腎移植抗排異藥物有哪些？

   腎移植的抗排異治療就是免疫抑制治療。适用于除同卵孿生者外的任何腎移植病人；常見藥物有：

    (1)硫唑嘌呤 是應用最廣的抑制器官移植排異反應的藥物。用法爲：術前晚口服200mg，術日晨繼服100mg,術後1—2天禁食，故不用硫唑嘌呤，術後第三日起每日口服50mg，維持直至停用環孢黴素A，然後逐步改爲每天每千克體重2mg。肝功能減退或移植腎功能減退時應減量，最低維持劑量爲每天每千克體重0.5—1.0mg。

    (2)腎上腺皮質激素 常用強的松。一般主張在移植當天開始給藥。通常是先用較大劑量，約每日每千克體重1～2mg，以後逐漸減少，直至每日10～20mg的維持量。必要時可采用甲醛強的松龍沖擊療法。

    (3)環磷酰胺 治療急性排異反應可采用環磷酰胺沖擊療法，每天200～400mg靜脈點滴，持續2～3天。小劑量時可預防慢性排斥反應，每日50～75mg口服。

    (4)環孢黴素A 80年代初，由于A的問世，使腎移植的存活率出現了劃時代的進展。由于環孢黴素A免疫抑制作用強且副作用比強的松、硫唑嘌嶺少，因此已成爲腎移植術後首選的抗排異藥物。美國Kahan教授提出聯合用藥方案，即硫唑嘌呤每天每千克體重2mg，強的松每天10mg，環孢黴素A每天每千克體重2-3.5mg。我國對環孢黴素A的用法有2種：①手術日服環孢黴素A每天每千克體重10～14mg，術後2～3天靜點每天每千克體重4～5mg，再改口服每天每千克體重10～14mg。兩周後開始減量，每月每千克體重減2mg，至3月後改維持量，每天每千克體重3—5mg；②對供腎質量好，且配型滿意者，從術後第3天開始用環孢黴素A，劑量爲每天每千克體重8—10mg；逐漸減量直至每日每千克體重4mg作維持治療。由于環孢黴素A具有腎毒性，它可以導緻；①移植腎少尿期延長，腎功能恢複延緩。②急性腎中毒，表現爲移植腎功能恢複後又出現尿量減少，血肌酐升高，内生肌酐清除率下降。⑧慢性腎中毒，長期應用環孢黴素A後，腎功能逐漸減退，嚴重者可導緻慢性腎功能衰竭，常伴有重度高血壓，腎穿刺活檢可見血管硬化、腎小管空泡形成和腎間質纖維化。此外，該藥可引起多毛及肝中毒等副作用。因此，在用藥過程中應定期監測血藥濃度，根據血藥濃度使用環孢黴素A有利于提高療效，減少毒性反應。

    (5)其他抗排異反應的藥物 有抗淋巴細胞球蛋白、單克隆抗T細胞抗體、FK506等。價格昂貴，适用于移植腎功能延遲恢複及高危的腎移植患者。持續應用免疫抑制劑是移植腎長期存活的必要條件。腎移植病人千萬不可擅自停藥，并應定期到醫院複診檢查，向醫生彙報病情及服藥情況。