腎穿刺是什麽手術?

1、出血（血尿）除外腎髒病血尿，用相差顯微鏡檢查。
⑴鏡下血尿：100%，1天内自行消失。

⑵肉眼血尿：2--12%，保持繼續卧床，給止血藥，0.5%的病人可持續2--3周，有腎穿刺後出現血尿者。

⑶尿血有血塊：注意病人有可能出現失血性休克，給予卧床，用止血藥，輸血等處理；用股動脈腎盂造影，發現出血部位，選擇性用栓塞治療，或用外科手術止血，如仍出血不止，可用腎髒動脈栓塞的方法（實際上是一種腎切除方法）。

⑷伴有休克，腎絞痛，積水積血。

⑸伴有腎周圍血腫：可大可小，小血腫48--80%，大血腫〈10%，伴有疼痛，發熱，出血量大可引起休克，止血，休息，預防感染，如感染形成膿腫則切開引流。

2、動靜脈瘘：造成腎内血流的分流，動物實驗發現動靜脈瘘45--70%；人的動靜脈瘘爲15--19%，伴有血尿，心衰，腹部雜音。治療以外科手術。

3、感染：術後感染0.2%，主要是腎周圍膿腫，切開引流。

4、誤穿其它髒器：有報道肝、脾、胰、膽輸尿管、十二指腸，肺，結腸。

因腎穿刺死亡者0--0.8%

因手術切除腎髒者0.1--0.4%

整個腎切除者0.1--0.4%

1、俯卧位：腹部墊一個10cm高，20cm長的枕頭，暴露整個背部，和腰部，消毒鋪巾。
2、定位：

⑴經驗定位法：注意2個數，脊背中線旁開6.0--6.5cm（右腎），12肋下0.5--1.0cm,重慶标準：脊背中線旁開6.5--7.5cm（右腎），12肋下0.5--1.5cm ,上海标準：脊背中線旁開6.5--7.5 cm（右腎），12肋下1.5--2.5cm，北京标準。

⑵IVP定位：（靜脈腎盂造影）：

優點：定位準确性高，針的位置清楚，可以直視下穿刺。

缺點：進針深度難以掌握，工作人員和病人受放射線影響，腎髒顯影差的影響穿刺。

⑶B超定位：

優點：定位準确，可以測量穿刺深度，可以看到穿刺針進針情況。

3、穿刺方法：

⑴切割法：比負壓抽吸成功率高，缺點容易導緻出血的并發症。

⑵負壓抽吸法：比切割法成功率低，抽取組織少且易于破碎。優點是出血并發症少。（每次穿刺不得超過4--5次）