哪些腎髒患者應進行腎穿刺檢查

         爲明确診斷，指導治療或判斷預後，而又無穿刺禁忌證時，内科各種原發、繼發及遺傳性腎實質疾病（尤其是彌漫性病變）皆可腎穿刺。

        （１） 原發性腎髒疾病：①急性腎炎綜合征，腎功能急劇壞轉、疑急進性腎炎時，應盡早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉應做腎穿。②原發性腎病綜合征，先治療，激素規則治療8周無效時腎穿刺；或先穿刺，根據病理類型有區别的治療。③無症狀性血尿，變形紅細胞血尿臨床診斷不清時，無症狀性蛋白尿，蛋白尿持續＞1g/d診斷不清時應做腎穿刺檢查。

        （２） 繼發性或遺傳性腎髒病：臨床懷疑無法确診時，臨床已确診，但腎髒病理資料對指導治療或判斷預後有重要意義時應做腎穿刺。

        （３） 急性腎功能衰竭：臨床及實驗室檢查無法确定其病因時應及時穿刺（包括慢性腎髒病人腎功能急劇壞轉）。

        （４） 移植腎：①腎功能明顯減退原因不清時，②嚴重排異反應決定是否切除移植腎；③懷疑原有腎髒病在移植腎中複發。