腎穿刺的操作步驟

        定位精确、穿刺針理想及操作熟練是腎穿刺活檢成功的三要素。

        （１） 病人取俯卧位，腹下墊以枕頭，以便将腎髒頂向背側。

        （２） 确定穿刺點位置，可參考背部體表解剖标志經驗定位，也可做靜脈腎盂造影在X光電視熒光屏下直視定位，但目前最常用的仍爲B型超聲波定位。需确保腎髒穿刺點在腎下極。

        （３） 逐層局部麻醉，消毒、鋪手術單，并逐層局麻至深層軟組織。

        （４） 探針試穿，用9cm長腰穿針經皮膚逐層刺入，并在屏氣後刺入腎周脂肪囊直達腎被膜（過脂肪囊壁有穿透感，達腎被膜時能有頂觸感，此時針應随呼吸同步運動），記下針刺深度，拔針。

        （５） 穿刺取出腎組織标本：将穿刺針刺入，并參考腰穿針所測深度，屏氣後刺入脂肪囊達腎被膜，核實穿刺針确随呼吸同步運動後，再令患者屏氣，将針刺入腎髒完成取材操作。若用B超穿刺探頭導針直視穿刺進，用探針測深度及觀察穿刺針随呼吸擺動的步驟皆從略。

        （６） 标本取出後應及時由在穿刺現場的病理技術員用放大鏡、解剖顯微鏡檢查标本上有無腎小球，若無腎小球時應重複取材。腎組織應分别送光鏡、電鏡及免疫病理檢查。