局竈性腎小球硬化症容易與哪些疾病混淆？

　　1 　微小病變腎病 (MCD) 　可因組織量不足或未取到髓旁腎單位而被誤診 。但 MCD 很少表現高血壓和血尿 ,絕大多數患者對激素治療敏感 。此外 ,以下病理特點有助于 MCD 與 FSGS 之間的區别 : ①前者腎小球體積增大 ,而後者腎小球體積大小不一 ;②前者表現爲彌漫性足突融合 ,而後者呈節段性 ; ③後者可見髒層上皮細胞空泡變性 。

　　2 　繼發性 FSGS 　其它疾病導緻的繼發性 FSGS除具有原發病的特征外 ,其組織學的特點包括 :腎小球硬化程度輕重不一 ,腎小囊壁增厚 ,球周纖維化 ,小管間質病變呈斑片狀分布 ,間質還可見大量的炎細胞浸潤 。這些組織學上的鑒别診斷存在很大的缺陷 ,本質上講不依靠病史 ,臨床表現及實驗室檢查很難做出正确的鑒别診斷 。尤其是原發性和繼發生 FSGS ,靠組織形态學特點不能将它們區分 。因此近來有人根據 FSGS 發病特點提出 ,髒層上皮細胞的表面标記如 Cytokeratins 等[ 11 ],可以幫助我們區分原發及繼發性 FSGS。