局竈性腎小球硬化症應該如何治療？

　　（一）一般治療 表現爲大量蛋白尿、水腫者，給予低鹽飲食，适當應用利尿劑。低白蛋白血症明顯者，可适量用白蛋白。高血壓明顯者，限鈉、利尿無效，可加用降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等。

　　（二）激素及其他免疫抑制劑

　　激素 以腎病綜合征爲主要表現者，尤其原先腎活檢爲微小病變，發展爲局竈性節段性腎小球硬化者，仍首選激素，大多反應良好，劑量，強的松0.5～1mg/（kg·d），6～8周，以後逐漸減量過度到隔日療法，總療程在1年以上。Pei等報告用強的松治療原發性局竈性腎小球硬化，完全緩解率可達47%，而且這些病人5年腎髒健存率明顯高于無緩解者（96%比55%）。雖然有資料激素加用細胞毒藥物的療效并不比單獨應用激素更好。但多數學者主張對激素無效，依賴型及反複發作型者應聯合用藥。因細胞毒藥物能明顯降低複發率和延長緩解期。并可減少激素的用量，減少其副作用。多選用環磷酸胺，間歇靜脈用藥，總劑量＜150mg/kg。亦可口服苯丁酸氮芥。近年來，亦有用Ａ治療本病，近期有一定療效，在減量或停藥過程中易複發。且價格昂貴及潛在的腎毒性，故不宜作首選藥物。

　　（三）其他治療 血管緊張素轉換酶抑制劑不僅可降低血壓，且可減少尿蛋白，可能有益于延緩腎衰。另外，本病伴腎病綜合征者不僅高凝血症，尚有腎内凝血、球囊粘連，應予以抗凝治療如：潘生丁25～75mg/d，華弗林2。5mg/d，可減少蛋白尿，改善腎功能。