單純性甲狀腺腫

　　單純性甲狀腺腫(simple goiter)，俗稱“瘿瘤”，是由缺碘、化學物、甲狀腺素合成障礙等多因素造成的病變，一般不伴有甲狀腺功能改變。

【臨床表現】

　　散發性甲狀腺腫常在青春期、妊娠期、哺乳期及經絕期發生。腺體通常輕度腫大，呈彌漫性，質較軟，晚期可有結節。

　　地方性甲狀腺腫大小不一;可分Ⅰ～Ⅴ度：Ⅰ度甲狀腺可扪及，直徑在3cm以内;Ⅱ度腫大在吞咽時扪診和視診均可發現，直徑在3～5cm，Ⅲ度腫大在不作吞咽動作時也能發現，直徑在5～7cm;Ⅳ度腫大甚明顯，頸部外形已有改變，直徑在7～9cm，Ⅴ度腫大極明顯，直徑已超過9cm，多數伴有結節。早期除腺體腫大外一般症狀，久病者腺體腫大顯著，可大如嬰兒頭，下垂于頸下胸骨前，有大小不等結節，質堅硬，腺外可見曲張靜脈。腫大腺體可引起壓迫症群：如氣管受壓，可有喉部緊縮感，慢性刺激性幹咳;如甲狀腺腫應于胸骨後或胸腔内，可引起上腔靜脈壓迫綜合征。囊腫内出血時偶可引起突然疼痛與腺體急驟腫大，在多結節狀腺腫基礎上可發生甲狀腺功能亢進症。在嚴重流行區，小兒甲狀腺腫常伴有呆小病。

【中藥治療】

　　許多中藥有抑制甲狀腺生長的作用，可用于治療各期甲狀腺腫。

　　内服煎劑：夏枯草 昆布 海藻 天門冬 全栝樓 三棱 莪術 浙貝母 當歸 熟地黃 金銀花 川芎 赤芍 桃仁 紅花 山甲珠 蟬蛻 甘草。局部疼痛加元胡 郁金 乳香 沒藥 九香蟲;或元胡 川楝子 木香;或元胡 白芍 香附;或金銀花 白芷;或川烏 草烏;或三棱 莪術;或丹皮 丹參;或加重細辛;或全蠍 蜈蚣。以上方劑每日1劑水煎服，30劑爲一療程。

　　内服散劑：黃連 蘆荟 赤芝 紅參 蜈蚣 冬蟲夏草。傳統中藥炮制後研細末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉劑有困難者，可将藥粉裝入膠囊，每膠囊裝0.5克，每次服2～4粒。

　　外用敷劑：幹蟾皮 防己 元胡 血竭 乳香 沒藥 冰片 牛黃。水煎，局部濕敷，每次20～30分鍾，每日1至3次。