甲狀腺濾泡旁細胞癌 甲狀腺腫瘤

　　甲狀腺濾泡旁細胞癌(para-follicular cell carcinoma of thyroid)又稱甲狀腺髓樣癌(medullary carcinoma of thyroid)常在50歲以上患者中發病，女性略多。

　　惡性程度較濾泡腺癌爲高。癌腫甚易侵蝕腺内淋巴管，擴散至腺體其他部分及局部淋巴結，也同樣可自血行擴散至遠處。

　　髓樣癌一般無包膜，病理所見細胞形态和排列不一。細胞可爲未分化，有核分裂，但無壞死或多核細胞浸潤，腺體的其他部位也可見到痛性病竈，有血管侵蝕。

　　臨床上一般先有甲狀腺堅硬結節或局部淋巴結腫大，有時也可先發現遠處轉移竈。結節不攝碘，掃描時呈“冷”結節，但可分泌降鈣素，故血中常可檢出降鈣素濃度增高，但血鈣一般不低。腫瘤也可分泌ACTH及前列腺素。

　　本病有時可和皮質醇增多症和類癌同時存在，也可以多發性内分泌腺綜合征Ⅱ型或Ⅲ發病，即同時伴有單側或雙側嗜鉻細胞瘤，甲狀旁腺瘤及粘膜神經瘤。約有20%有腹瀉，原因不明，可能與5-羟色胺(血清素)或前列腺素E2及F2α有關。

　　許多中藥有直接抗腫瘤作用，可單用于治療各期腫瘤，亦用于手術前控制腫瘤生長，或手術後防止腫瘤複發。亦可于放、化療中用于糾正貧血、白細胞減少症、胃腸道反應等。

　　内服煎劑：栝樓 郁金 山慈菇 白花蛇舌草 山萸肉 三棱 莪術 七葉一枝花 香附 白 青皮 鬼箭羽 川楝子 皂刺 桃仁 浙貝母 山甲珠 烏蛇。局部疼痛加元胡 郁金 乳香 沒藥 九香蟲;或元胡 川楝子 木香;或元胡 白芍 香附;或金銀花 白芷;或川烏 草烏;或三棱 莪術;或丹皮 丹參;或加重細辛;或全蠍 蜈蚣。以上方劑每日1劑水煎服，30劑爲一療程。

　　内服散劑：九節菖蒲 蘆荟 西洋參 珍珠 海馬 蜈蚣 冬蟲夏草。傳統中藥炮制後研細末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉劑有困難者，可将藥粉裝入膠囊，每膠囊裝0.5克，每次服2～4粒。

　　外用敷劑：天麻 秦艽 元胡 吳茱萸 柴胡 姜黃 羚羊角 全蠍 蜈蚣 冰片等。水煎，局部濕敷，每次20～30分鍾，每日1至3次。