肥胖症

中文名稱: 肥胖症

中文又名: 肥胖病

英文名稱: obesity

疾病簡介

病症簡介： 因過量的脂肪儲存使體重超過正常20％以上的營養過剩性疾病。有單純性和繼發性兩類。單純性肥胖指無明顯内分泌代謝疾病，繼發性肥胖主要爲神經内分泌疾病所緻（見脂質代謝紊亂）。脂肪是人體大量儲存熱能的組織，正常人體均有脂肪儲存以備應急之需，脂肪儲存于皮下和内髒器官周圍，對人體遭受外來沖擊有保護和緩沖作用。脂肪細胞數目在青少年時期(16～18歲)就已固定，成年人的肥胖是因脂肪細胞内的脂肪含量增加，使每個脂肪細胞肥大和充盈，而不是脂肪組織的增長。肥胖與健康的關系極爲密切，人的壽命與體重有關，據大量的調查，最長壽命者是比标準體重重10～20％的人。而肥胖者血脂、血氨基酸、血胰島素增高，易發生高血壓病、心髒病、糖尿病等。肥胖與健康的關系越來越引起人們和社會的廣泛重視，而且從兒童和青少年時期就要開始重視。

病因及發病機制

病因： 絕大多數是由于攝入的熱能超過了消耗的熱能，超出部分的熱能以脂肪的形式儲存于皮下及内髒器官的周圍，這種肥胖是漸進性的，在中年人，尤其是中年婦女表現明顯，由于中年人生活方式的改變，活動減少，若不注意飲食，熱能攝入稍多于消耗，久而久之就會有脂肪堆積而發生肥胖。有人計算過，每天攝入的熱能僅超過消耗熱能的5％（大約爲100kcal，相當于不到25g的糧食或肉）,1年内體重就能增加3kg，兩年内全身脂肪含量就比正常增加 1倍。看電視時間過長，活動量減少，也是造成肥胖的原因。此外，遺傳和内分泌疾病（甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺皮質功能亢進、男性生殖腺功能低下及糖尿病等）及其他原因也可引起肥胖。這些情況下常表現有神經系統、内分泌系統的症狀，防治時要積極治療原發病。

病理變化

并發症

高血壓是肥胖症最常見的并發病，肥胖易發生高血壓的機制尚不清楚。據調查，肥胖症病人高血壓的發生率比正常體重的人高 3倍。有些國家肥胖者的高血壓發病率常達50％左右。高血壓病并發腦出血的發病年齡也越來越向前推移。

心髒病的突發危險在肥胖人中也明顯增加，因爲肥胖症患者常有高膽固醇血症,血脂也高,而血脂中具有明顯保護血管作用的高密度脂蛋白一膽固醇濃度降低，而低密度脂蛋白一膽固醇則增高，這就有利于膽固醇在冠狀動脈管壁的沉積，形成冠心病。

胖人也易于發生糖尿病，有人曾調查了1000名糖尿病患者發病前的體重，在标準體重以下者僅占8％,标準體重者占15％，超過标準體重者達77％。

有些調查還證實肥胖與某些癌症的高發有關，體重超過标準體重20%或更多時,癌的發病率在男子增加16％，婦女增加13％。

此外，一些慢性疾病如膽道結石、關節炎、靜脈血栓形成、慢性支氣管炎等的發病率在肥胖病人中也都增加。

肥胖人由于動作反應遲鈍，肢體不靈活，發生外傷的機會也增加。肥胖人作外科手術，一般傷口的愈合時間較慢，而且手術合并症的機會也随之增加。

肥胖人增多還會帶來不少社會問題，如肥胖人不适宜從事某些工種和職業，服兵役時肥胖人也不合适。

肥胖還會帶來種種心理問題，這在兒童身上表現更爲明顯，如常常有人取笑他們，因而他們拒絕參加社會活動和少交朋友，産生孤獨感,由于肢體活動不靈活,也拒絕參加各種體育活動，形成“越不活動就越胖”的不良循環，若不注意心理因素，即使控制膳食也不會産生積極的減肥效果。

診斷

診斷： 判定肥胖程度通常要測量體重、身高或測定幾處皮下脂肪的厚度。簡單判定标準體重的公式是：

标準體重 (kg)=身高(cm)-100超過标準體重的 20～30％者爲輕度肥胖症， 超過30～50％者爲中度肥胖症，超過50％以上者爲高度肥胖症。也有以體重身長指數即體重/身高平方（kg/m2）來表示的，該指數對歐美人來說,24～30爲正常範圍，＞30提示爲肥胖症,＜24爲瘦型。而對亞裔男子,正常範圍爲20～25,女子爲19～24。皮下脂肪厚度通常測量上臂二頭肌、臍旁1寸、肩胛下及髂前上嵴四處的皮下脂肪,并以四處之和表示皮脂的含量，這種測量比較複雜，用皮下脂肪測定儀可能更準确。

治療

肥胖者實行減肥措施時，一定要在醫生和營養師的指導下進行。根據每個人的具體情況采取相應的措施。減肥時每日膳食供給的熱能不能低于 500kcal。對于有适當活動的人，開始減肥時，适宜的熱能在女性爲1200kcal/日,男性爲1500kcal/日。若減肥效果不顯著,可将每天總熱能減至女性 800～1000kcal, 男性1000～1200kcal，根據效果随時調整。體重減輕不宜過快，否則易引起酮中毒。 活動者每周減少 0.5～1.0kg左右，不活動者爲0.25～0.5kg左右。在減肥的膳食中,還應保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白質、無機鹽和維生素，以滿足生理需要，否則，會導緻營養素的缺乏。減肥時要多選用含熱能低、維生素高的食物，如蔬菜和水果，這樣不僅使食物體積增加,減肥者有飽足感,而且可補充必需的維生素和無機鹽。糧食制品也應以粗制的成品爲佳。用控制食欲的藥物（如）或外科手術切除體脂的辦法來減肥，更需要在臨床醫生的指導下進行。

預防

預防： 對于因熱能攝入過多、活動過少而引起的肥胖症，預防的辦法是有意識地控制熱能攝入和積極從事體力或體育活動，以消耗攝入多餘的熱量，避免過多的脂肪在體内積存，每個人應根據自己的情況掌握活動的内容和時間，但要持之以恒。