幾種特殊類型的兒童肥胖

　　皮質醇增多症 此病是由于垂體腫瘤、腎上腺病變等緻使腎上腺皮質增生、皮質醇分泌增多所緻。其肥胖的特點是：肥胖呈向心性脂肪分布，其肥胖的特點是：肥胖呈向心性脂肪分布，即頰部、頸部正中脂肪沉着明顯，面部紅潤而有光澤，口角向下似鯉魚嘴，四肢極細。患兒生長速度緩慢，最終身高較矮，皮膚細薄，易有紫癜和瘀斑，多毛（以面部、颌 下和前臂較明顯，部分患和體毛也增多），和腋毛出現早，大腿内外側、腹部和臀部有紫紋等。

　　肥胖――生殖無能症 此病因患兒曾患腦炎、腦膜炎、結核性腦膜炎、顱咽管瘤以及顱底損傷等緻使下丘腦遭到損害所引起的肥胖。此病的特點是：1．肥胖以頸部、軀幹及肢體的近端（靠近軀幹）部位最明顯。**區及臀部脂肪分布較多。2．性腺發育障礙，有隐睾或、陰囊和睾丸不發育，至青春期仍很細小。女孩在青春期前不易發現性腺發育不全，至青春期無月經來潮，陰道、子宮均不發育。**孩均不出現第二性征，無腋毛及。此外，病孩可有多飲、多尿、嗜睡、頭痛、視力障礙和視野缺損等，但智力大部分正常。

　　勞－穆－比綜合征 此病是一種遺傳性疾病。臨床表現有以下幾個特點：1．患兒自幼開始肥胖。2．智力障礙，表現不活潑，性格和行爲異常。3．夜盲和視力障礙。4．性發育不全，表現爲性腺不發育，女孩無月經，**精子缺乏，可出現男子女性型，青春期不出現第二性征。5．有多批或并指畸形以及常有腎髒病變。

　　間腦性肥胖 此肥胖爲間腦器質性病變、腦炎、結核性腦膜炎、腦積水、腦腫瘤等病變，侵犯或壓迫下丘腦而引起食欲亢進或糖代謝障礙所造成的。間腦損傷所緻的肥胖大多發生極晚，且呈普遍性肥胖。若做一下CT檢查便可得到确診。

　　性幼稚－肌張力低下－肥胖綜合征

　　可能是常染色體隐性遺傳性疾病。表現爲：1．患兒自出生後6個月起出現食欲增加，由于過食而逐漸出現肥胖，脂肪多沉積于大腿、臀部及腹部。10歲以後常出現糖尿病。2．出生後6個月前肌張力低下，反射消失，昏睡，哭聲低弱，喂養困難；6個月以後肌張力好轉，可出現多食。3．對周圍環境反應遲鈍，智力發育遲緩低下，2歲以後才會行走。4．性功能低下，**常出現一側或雙側隐睾，小，第二性征不出現。5．表現爲特殊面容，即前額窄，魚口樣嘴，小下颌，牙齡排列不齊，短頸，四肢短小以及斜視等。

　　藥物性肥胖 兒童時期患有腎髒病或結締組織疾病而長期大量使用糖皮質激素類藥物，緻使體内脂肪代謝發生異常而造成肥胖。肥胖是最突出的症狀，脂肪呈向心性分布，面頰呈“滿月臉”，面色紅潤，“水牛背”，四肢脂肪分布較少。此外，稍大的患兒可有毛發增多，如出現胡須和等，但停止使用糖皮質激素後，肥胖等症狀可以逐漸消失。

　　總之，對以上撲朔迷離的肥胖，關鍵在于尋找病因，即病兒除肥胖外，有無其他特殊症狀或體征，如發現異常，家長應立即帶孩子去醫院檢查，以免耽擱病情，延誤治療。