癔症性遺忘

癔症是一類以分離症狀（部分或完全喪失對自我身份識别和對過去的記憶）和轉換症狀（在遭遇無法解決的問題或心理沖突時産生的不快心情，以轉換成軀體症狀的方式出現）爲主的精神障礙。

 1、危險因素：

 人格基礎：表演性人格，邊緣型人格；

精神因素：令人恐懼、緊張、不安，産生内心沖突的生活事件；

受虐待（32%-67%）；

腦外傷（20%-40%）。

2、發病機制：

軀體化作用：泛指不爲患者意識到的通過軀體症狀表達心理痛苦的病理心理過程。

轉換：阻抑在無意識領域的内心沖突象征化表達爲軀體症狀。患者的性心理發展固着于早期階段，即戀父情結階段，其性沖動受到阻抑，于是其精神能量轉化爲軀體症狀。

分離：一些觀念和認知過程可從意識的主流中分離出來，轉變爲神經症性症狀。是不同意識成分整合的障礙，但佛洛伊德認爲分離是阻抑的一種變型，是一種積極的過程，它的作用在于令人感到痛苦的情感和思想從意識中排除掉。

原發性獲益：

轉換機制使患者不能意識到性沖動的存在，從而使患者免于焦慮。

繼發性獲益：

患者有了這類症狀，便具有了病人的身份，可以享受病人的權利。

3、臨床表現

 癔症性遺忘：

對創傷性事件有部分或完全遺忘。

癔症性漫遊：

突然出走，意識範圍縮小，可有身份識别障礙，事後有遺忘。

癔症性身份識别障礙：

突然失憶，以另一種身份進行日常社會活動。

癔症性精神病：

幻想性、片斷性、幼稚表演性、混亂多變性，少于三周，突然好轉，可有意識朦胧。

癔症性附體障礙：

以神鬼、亡靈等附體，癔症性格明顯，非随意性。

癔症性木僵：

緊閉雙目，撥開時眼球向下運動。

情感爆發：

常在與人争吵後，盡情發洩，可有部分遺忘。

Canser綜合症與童樣癡呆：

 癔症性運動障礙：

肢體癱瘓、起立不能、步行不能、失音症。

癔症性感覺障礙：

缺失、過敏、失明、耳聾等，誘發電位正常。

 癔症樣抽搐發作：

癫痫可并有癔症表現，此時應并列診斷。鑒别診斷見附表。

癔症的集體發病：

神秘氣氛，表現形式相似，多爲女性，隔離速愈。氣功、縮陽症。

4、診斷

正确的臨床診斷應建立在充分排除可能出現分離和轉換症狀的各種神經精神疾病和軀體疾病的基礎這上。

 5、治療

早期充分治療，避免環境中的不良暗示。

心理治療，藥物治療。