癔症是怎回事
https://daz120.org/index1.html 2007-09-20 10:30:38
關鍵詞：癔症
癔症又稱“歇斯底裏症”，是在各科臨床上較爲常見的一類神經症，但近年來發病有所減少。在綜合醫院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3％。
本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經、内髒方面的紊亂。這些症狀可由暗示而産生，亦可通過暗示而使之消失。
本病的發病年齡多數在16～30歲之間，女性遠多見于男性。
癔症的表現可謂多種多樣，既可有運動、感覺等障礙的類似神經系統疾病的症狀，又可有各種内髒病變的類似各科疾病的症狀，也可有短期發作的精神症狀(變态心理症狀)。可以說癔症的表現可以模仿臨床各科的任何疾病的表現，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔症，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓。所以癔症在臨床上要作出正确的判斷，難度是較大的，特别對于臨床經驗缺乏者來講，不要輕易下癔症的診斷。
但癔症的第一次發作，絕大多數是在一定的精神刺激下發病的，以後遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔症再發。此外，癔症所出現的各種表現，不論是感覺障礙、運動障礙、内髒病變等，其臨床症狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現的程度、範圍，而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規律，而這些對于正确判斷癔症是很有幫助的。
癔症的精神症狀亦可多種多樣，但其症狀呈現盡情發洩和表演的特點，使人印象很深，有的亦可出現許多幼稚性動作、行爲，甚或離家出走，到處遊蕩等。癔病（癔症）
癔症一詞的原有注釋爲“心意病也”，也稱爲歇斯底裏，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認爲癔症患者多具有易受暗示性，喜誇張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床症狀，如感覺和運動功能有障礙，内髒器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類症狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而産生，也可因暗示而改變或消失。
精神因素和暗示的作用，是癔症發病的主要原因。但是，當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以後，爲什麽有的人保持健康，有的人就患了癔症呢?這與他們的性格不同有關。癔症患者的病前個性，是屬于有強烈情感，缺少堅定理智，意志不穩定，幻想多，争強好勝，虛榮，情感不穩定，易沖動。這類性格的人有以下幾個特點。
(1)情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情緒反應強烈而不穩定，容易從一種情感轉移爲另一種情感，他們對人處事往往感情用事，整個精神活動均易受情感的影響而趨向極端。如對某人有好感時，覺得他十全十美，是世界上少有的好人，但當遇到一點小事時就立刻認爲這人一無是處，是最大的惡棍。這就是癔症者的“情感邏輯”。其判斷推理完全從當時的情感出發，情感有了變化，其判斷推理也随之改變。
(2)暗示性強：他們的情感和行爲極易受别人的言語和行爲的暗示影響，尤其是當他對某人印象良好時，則該人的意見都會不加分析地盲目接受下來。他們的自我暗示也很強烈，以緻各種身體不造感可作爲自我暗示的基礎。
(3)自我中心和好幻想：他們好誇耀自己，顯示自己，樂于成爲大家注意的中心，喜歡得到别人的贊揚。他們富于生動的幻想，特别是當情感反應強烈時，想象和現實常易混淆一起，以緻有時連他們自己也弄不清楚到底是想象還是事實，因而造成他在說謊的印象。
癔症多發病于16～30歲之間，女多于男。精神因素和暗示作用是癔病發病的主要原因。驚恐，被侮辱，委屈，不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創傷，往往是癔症第一次發病的誘因。至于以後的發病，不一定都有很強烈的精神因素。也可能由于與精神創傷有聯系的事件，或在與第一次起病相類似的情景下産生聯想而突然發病。
有些患者可因軀體因素，如疼痛，發熱，不适，勞累等，引起精神緊張和恐懼或精神不愉快而發病。
暗示有緻病作用。具有特殊意義的談話、表情和傳說，以及看見其他患者發病均可成爲病因，即通過自身體驗和聯想、産生疑慮，深信自己會發病而發病，這是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔症性格所緻。
癔症的臨床表現極爲複雜多樣，可類似多種疾病的症狀，幾乎占據了醫學臨床各科的所有疾病的症狀表現。有人說“癔症的症狀包括整個醫學的内容”。法國夏克稱本病患者爲“偉大的模仿者”，也有人稱患者是“不好的演員，各種角色都可扮演”、“調皮孩子，惡作劇”等，這都說明癔症的表現千奇百怪，無奇不有，哪一位醫生也無法完全的描述癔症的全部症狀。
中國精神疾病分類第二版的修訂版，将癔症的臨床表現分爲兩個類型：①分離症狀：表現以精神症狀爲主；②轉換症狀：主要表現爲軀體的功能障礙。在同一患者身上往往僅有一二種症狀出現，且每次發作多爲同樣症狀的重複。
癔症是由明顯的精神因素，如生活事件，内心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示所導緻的精神障礙。多數起病于35歲前，發病急驟，主要表現無器質性基礎的感覺或運動障礙，或意識狀态改變。具體有如下表現：
(1)癔症性精神障礙，又稱分離型障礙。
①情感爆發：患者在受精神刺激後突然出現以盡情發洩爲特征的臨床症狀。嚎啕痛哭，又吵又鬧，以極其誇張的姿态向人訴說所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞牆，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。發作持續時間的長短與周圍環境有關。情感爆發是癔症患者最常見的精神障礙。
②意識障礙：表現爲意識朦胧狀态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應，推之不動；癔症性朦胧狀态，興奮激動，情感豐富或有幻覺、錯覺；癔症性神遊症，患者表現離家出走，到處遊蕩；癔症性夢行症，睡中起床，開門外出或作一些動作之後又複入睡；癔症性假性癡呆，表情幼稚，答非所問，或答案近似而不正确。
③癔症性精神病：患者表現情緒激昂，言語零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般曆時3～5日即愈。
④：常見于農村婦女，發作時意識範圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說話，或自稱是某某神仙的化身，或稱進入陰曹地府，說一些“陰間”的事情，與迷信、宗教或文化落後有關。
(2)癔症性軀體障礙，又稱轉換型癔症。
①感覺障礙：感覺缺失，患者對強烈的刺激隻能輕微感覺，甚至完全沒有感知，其特征是不按解剖部位分布，不能用神經病理學的知識加以解釋：感覺過敏-->，患者對局部的觸摸特别敏感，非常輕微的觸摸即感到疼痛異常；感覺異常，患者感到咽喉部有異物或梗阻，好似球形物體在上下移動，但咽喉部檢查卻無異常發現；視覺障礙，常見者爲突然失明，也有弱視、視野向心性縮小，但眼底檢查正常，雙瞳孔對光反射良好，患者什麽也看不見，但行走時可避開障礙物；聽覺障礙，在強烈的精神因素影響下，突然雙耳失去聽力，但來自背後的聲音可引起瞬目反應，睡眠中可被叫醒，客觀檢查無陽性發現；心因性疼痛，在受到精神刺激後出現的劇烈頭痛、背痛或軀體其他部位的疼痛，但客觀檢查未發現相應的器質性病-->變。
②運動障礙：抽搐發作，常因心理因素引起。發作時常突然倒地，全身僵直，呈角弓反張，有時呈不規則抽動、呼吸急促，呼之不應，有時扯頭發、服等，表情痛苦。一次發作可達數十分鍾或數小時，随周圍人的暗示而變化，發作可一日多次；癱瘓，以單癱或截癱多見，有時可四肢癱，起病較急，癱瘓程度可輕可重。輕者可活動但無力，重者完全不能活動。客觀檢查不符合神經損害特點，癱瘓肢體一般無肌肉萎縮，反射正常，無病理反射。少數治療不當，癱瘓時間過久可見廢用性萎縮；失音，患者保持不語，常用手勢或書寫表達自己的意見。客觀檢查，大腦、唇、舌、腭或聲帶均無器質性損害。
③軀體化障礙：以胃腸道症狀爲主，也可表現爲泌尿系統或心血管系統症狀。患者可出現腹部不适、反胃、腹脹、厭食、嘔吐等症狀，也可表現爲尿頻、尿急等症狀，或表現爲心動過速、氣急等症狀。
所謂“鬼神附體”是一種較爲常見的癔症發作形式，偶爾也見于精神分裂-->及其他精神障礙。此種情況多見于好感情用事、富于幻想或具有迷信思想的人，農村婦女尤爲多見。首先，病人有相信鬼神存在的思想基礎，有易于接受暗示性的性格特點，在強烈的精神刺激後，在自我意識障礙的情況下，經過自我暗示如疑心鬼神會附體，或環境或他人的言語暗示，患者自稱某某神仙，已死者靈魂的化身，此時病人常以這些附體者的口吻、身份講話，聲調也變得特殊，講話内容與患者當時的内心體驗有關。曆時可數分鍾或數小時，經暗示治療後，病人可迅速恢複其自身身分，發作過後可部分回憶發作經過。
“鬼神附體”本身僅僅是一種精神疾病的症狀，是患者在強烈的情感反應下的一種病态體驗，以死者、鬼神的口吻講出她的想法和要求。隻有患者本身相信鬼神的存在，他們犯病時才會出現“鬼神附體”症狀。反之，不相信鬼神的人，不論怎樣犯病，也不會出現這種症狀。目前廣大農村文化落後、封建迷信思想盛行的情況下，一些癔症病人發病出現一些所謂“鬼神附體”的現象本身并沒有什麽可怕的，可怕的是一些巫婆神漢借此機會宣傳迷信，坑騙病人的錢财，催殘病人的心靈和軀體。希望廣大患者和患者親屬相信科學，不要上那些江湖騙子的當。
“老牛大憋氣”是癔症的一種表現形式，占農村中癔症患者的半數，占住院癔症患者的1/5。多見于易激動、感情用事、自以爲是的女青年，一旦違背了自己的願望，達不到自己的目的或争吵失利時感到委屈而發病。表現爲在有人注意的地點和場合突然倒在地上、沙發上或有依
本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經、内髒方面的紊亂。這些症狀可由暗示而産生，亦可通過暗示而使之消失。
本病的發病年齡多數在16～30歲之間，女性遠多見于男性。
癔症的表現可謂多種多樣，既可有運動、感覺等障礙的類似神經系統疾病的症狀，又可有各種内髒病變的類似各科疾病的症狀，也可有短期發作的精神症狀(變态心理症狀)。可以說癔症的表現可以模仿臨床各科的任何疾病的表現，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔症，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓。所以癔症在臨床上要作出正确的判斷，難度是較大的，特别對于臨床經驗缺乏者來講，不要輕易下癔症的診斷。
但癔症的第一次發作，絕大多數是在一定的精神刺激下發病的，以後遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔症再發。此外，癔症所出現的各種表現，不論是感覺障礙、運動障礙、内髒病變等，其臨床症狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現的程度、範圍，而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規律，而這些對于正确判斷癔症是很有幫助的。
癔症的精神症狀亦可多種多樣，但其症狀呈現盡情發洩和表演的特點，使人印象很深，有的亦可出現許多幼稚性動作、行爲，甚或離家出走，到處遊蕩等。癔病（癔症）
癔症一詞的原有注釋爲“心意病也”，也稱爲歇斯底裏，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認爲癔症患者多具有易受暗示性，喜誇張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床症狀，如感覺和運動功能有障礙，内髒器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類症狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而産生，也可因暗示而改變或消失。
精神因素和暗示的作用，是癔症發病的主要原因。但是，當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以後，爲什麽有的人保持健康，有的人就患了癔症呢?這與他們的性格不同有關。癔症患者的病前個性，是屬于有強烈情感，缺少堅定理智，意志不穩定，幻想多，争強好勝，虛榮，情感不穩定，易沖動。這類性格的人有以下幾個特點。
(1)情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情緒反應強烈而不穩定，容易從一種情感轉移爲另一種情感，他們對人處事往往感情用事，整個精神活動均易受情感的影響而趨向極端。如對某人有好感時，覺得他十全十美，是世界上少有的好人，但當遇到一點小事時就立刻認爲這人一無是處，是最大的惡棍。這就是癔症者的“情感邏輯”。其判斷推理完全從當時的情感出發，情感有了變化，其判斷推理也随之改變。
(2)暗示性強：他們的情感和行爲極易受别人的言語和行爲的暗示影響，尤其是當他對某人印象良好時，則該人的意見都會不加分析地盲目接受下來。他們的自我暗示也很強烈，以緻各種身體不造感可作爲自我暗示的基礎。
(3)自我中心和好幻想：他們好誇耀自己，顯示自己，樂于成爲大家注意的中心，喜歡得到别人的贊揚。他們富于生動的幻想，特别是當情感反應強烈時，想象和現實常易混淆一起，以緻有時連他們自己也弄不清楚到底是想象還是事實，因而造成他在說謊的印象。
癔症多發病于16～30歲之間，女多于男。精神因素和暗示作用是癔病發病的主要原因。驚恐，被侮辱，委屈，不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創傷，往往是癔症第一次發病的誘因。至于以後的發病，不一定都有很強烈的精神因素。也可能由于與精神創傷有聯系的事件，或在與第一次起病相類似的情景下産生聯想而突然發病。
有些患者可因軀體因素，如疼痛，發熱，不适，勞累等，引起精神緊張和恐懼或精神不愉快而發病。
暗示有緻病作用。具有特殊意義的談話、表情和傳說，以及看見其他患者發病均可成爲病因，即通過自身體驗和聯想、産生疑慮，深信自己會發病而發病，這是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔症性格所緻。
癔症的臨床表現極爲複雜多樣，可類似多種疾病的症狀，幾乎占據了醫學臨床各科的所有疾病的症狀表現。有人說“癔症的症狀包括整個醫學的内容”。法國夏克稱本病患者爲“偉大的模仿者”，也有人稱患者是“不好的演員，各種角色都可扮演”、“調皮孩子，惡作劇”等，這都說明癔症的表現千奇百怪，無奇不有，哪一位醫生也無法完全的描述癔症的全部症狀。
中國精神疾病分類第二版的修訂版，将癔症的臨床表現分爲兩個類型：①分離症狀：表現以精神症狀爲主；②轉換症狀：主要表現爲軀體的功能障礙。在同一患者身上往往僅有一二種症狀出現，且每次發作多爲同樣症狀的重複。
癔症是由明顯的精神因素，如生活事件，内心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示所導緻的精神障礙。多數起病于35歲前，發病急驟，主要表現無器質性基礎的感覺或運動障礙，或意識狀态改變。具體有如下表現：
(1)癔症性精神障礙，又稱分離型障礙。
①情感爆發：患者在受精神刺激後突然出現以盡情發洩爲特征的臨床症狀。嚎啕痛哭，又吵又鬧，以極其誇張的姿态向人訴說所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞牆，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。發作持續時間的長短與周圍環境有關。情感爆發是癔症患者最常見的精神障礙。
②意識障礙：表現爲意識朦胧狀态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應，推之不動；癔症性朦胧狀态，興奮激動，情感豐富或有幻覺、錯覺；癔症性神遊症，患者表現離家出走，到處遊蕩；癔症性夢行症，睡中起床，開門外出或作一些動作之後又複入睡；癔症性假性癡呆，表情幼稚，答非所問，或答案近似而不正确。
③癔症性精神病：患者表現情緒激昂，言語零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般曆時3～5日即愈。
④：常見于農村婦女，發作時意識範圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說話，或自稱是某某神仙的化身，或稱進入陰曹地府，說一些“陰間”的事情，與迷信、宗教或文化落後有關。
(2)癔症性軀體障礙，又稱轉換型癔症。
①感覺障礙：感覺缺失，患者對強烈的刺激隻能輕微感覺，甚至完全沒有感知，其特征是不按解剖部位分布，不能用神經病理學的知識加以解釋：感覺過敏-->，患者對局部的觸摸特别敏感，非常輕微的觸摸即感到疼痛異常；感覺異常，患者感到咽喉部有異物或梗阻，好似球形物體在上下移動，但咽喉部檢查卻無異常發現；視覺障礙，常見者爲突然失明，也有弱視、視野向心性縮小，但眼底檢查正常，雙瞳孔對光反射良好，患者什麽也看不見，但行走時可避開障礙物；聽覺障礙，在強烈的精神因素影響下，突然雙耳失去聽力，但來自背後的聲音可引起瞬目反應，睡眠中可被叫醒，客觀檢查無陽性發現；心因性疼痛，在受到精神刺激後出現的劇烈頭痛、背痛或軀體其他部位的疼痛，但客觀檢查未發現相應的器質性病-->變。
②運動障礙：抽搐發作，常因心理因素引起。發作時常突然倒地，全身僵直，呈角弓反張，有時呈不規則抽動、呼吸急促，呼之不應，有時扯頭發、服等，表情痛苦。一次發作可達數十分鍾或數小時，随周圍人的暗示而變化，發作可一日多次；癱瘓，以單癱或截癱多見，有時可四肢癱，起病較急，癱瘓程度可輕可重。輕者可活動但無力，重者完全不能活動。客觀檢查不符合神經損害特點，癱瘓肢體一般無肌肉萎縮，反射正常，無病理反射。少數治療不當，癱瘓時間過久可見廢用性萎縮；失音，患者保持不語，常用手勢或書寫表達自己的意見。客觀檢查，大腦、唇、舌、腭或聲帶均無器質性損害。
③軀體化障礙：以胃腸道症狀爲主，也可表現爲泌尿系統或心血管系統症狀。患者可出現腹部不适、反胃、腹脹、厭食、嘔吐等症狀，也可表現爲尿頻、尿急等症狀，或表現爲心動過速、氣急等症狀。
所謂“鬼神附體”是一種較爲常見的癔症發作形式，偶爾也見于精神分裂-->及其他精神障礙。此種情況多見于好感情用事、富于幻想或具有迷信思想的人，農村婦女尤爲多見。首先，病人有相信鬼神存在的思想基礎，有易于接受暗示性的性格特點，在強烈的精神刺激後，在自我意識障礙的情況下，經過自我暗示如疑心鬼神會附體，或環境或他人的言語暗示，患者自稱某某神仙，已死者靈魂的化身，此時病人常以這些附體者的口吻、身份講話，聲調也變得特殊，講話内容與患者當時的内心體驗有關。曆時可數分鍾或數小時，經暗示治療後，病人可迅速恢複其自身身分，發作過後可部分回憶發作經過。
“鬼神附體”本身僅僅是一種精神疾病的症狀，是患者在強烈的情感反應下的一種病态體驗，以死者、鬼神的口吻講出她的想法和要求。隻有患者本身相信鬼神的存在，他們犯病時才會出現“鬼神附體”症狀。反之，不相信鬼神的人，不論怎樣犯病，也不會出現這種症狀。目前廣大農村文化落後、封建迷信思想盛行的情況下，一些癔症病人發病出現一些所謂“鬼神附體”的現象本身并沒有什麽可怕的，可怕的是一些巫婆神漢借此機會宣傳迷信，坑騙病人的錢财，催殘病人的心靈和軀體。希望廣大患者和患者親屬相信科學，不要上那些江湖騙子的當。
“老牛大憋氣”是癔症的一種表現形式，占農村中癔症患者的半數，占住院癔症患者的1/5。多見于易激動、感情用事、自以爲是的女青年，一旦違背了自己的願望，達不到自己的目的或争吵失利時感到委屈而發病。表現爲在有人注意的地點和場合突然倒在地上、沙發上或有依
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