什麽是癔病

    癔病(hysteria)，又稱歇斯底裏，是常見的一種神經官能症。本病一般都是因精神因素而急劇發病，臨床表現呈多樣化。《國際疾病分類》(第9版)把本病作爲一個獨立的疾病歸于神經官能症項下，并按症狀的憋質和形式分爲兩個類型；分離型(dissociativetype)，主要表現以精神症狀爲主；轉換型(conversion type)，主要表現以軀體功能障礙爲主。爲叙述方便，現将臨床表現歸納爲下述兩個方面：             
    (1)精神方面：
    ①情感爆發。在精神因素作用下急性發病，常表現爲哭笑、打滾、喊叫、吵鬧等。情緒轉變迅速，常可破涕爲笑并伴有戲劇樣表情動作。病人的言語内容往往反映内心不愉快的體
驗。一般發作時間較短，且常伴有輕度意識障礙，發作以後部分遺志。發作多呈陣發性，在人多時發作更爲頻繁。
    ②意識朦胧狀态：處于這種狀态下的病人，表現爲意識範圍的縮小，精神活動局限于引起發病的體驗上。此時病人對周圍的感知比較遲鈍，定向力不完整；行爲動作也常與引起發病的體驗相符合，情感反應鮮明生動，做出的表情動作常富有戲劇性和幻想性。此種狀态是急劇産生并可突然終止，持續時間較短，一般不超過幾十分鍾。發作以後大多不能回憶。
    ③昏睡狀态：意識障礙較深，表現爲終日閉目卧床不動，或偶有翻身。呼之不醒，推之不動，雙眼緊閉，若翻開病人眼皮可見其眼球轉動或斜視一例。檢查時可見瞳孔并不縮小，肌張力增高，活動其肢體時多有抵抗，對痛覺刺激的反應可減弱，腱反射一般是亢進的。
    ④遺忘症：多見急性發病，病人突然發生對自己生活中某一段時期的經曆究全遺忘，或将即往的一切突然全部遺忘，甚至連自己的姓名、年齡也不複記憶。
    ⑤交替人格：這是一種特殊形式的自我意識障礙。病人在不同時間内出現兩種不同的體驗。如在一個時期内，病人以某甲的身份出現，而另一時期又以某乙的身份出現，表現爲兩種截然不同的人格。
   臨床上還可見到另一種自我意識障礙，即附體體驗。病人自稱是被神、鬼、已死人的靈魂或狐仙等，并以附體者的口吻身份講話，聲調變得特殊。所講内容與情感體驗有關。這種發作形式見于具有迷信思想的病人。                ’
    ⑥Ganser綜合征：這是一種急性發病、伴有意識模糊、特殊的“癡呆”綜合征。病人在此種症狀産生以前就已經有癔病的其它症狀。Ganser綜合征也常合并癔病的其它症狀。
    ⑦童樣癡呆：病人自稱爲兒童，其談話聲調、内容、表情、動作都和兒童一樣，表現十分幼稚、頑皮。病人自稱是“小寶寶”、“今年剛三歲”。見周圍人就稱“阿姨好嚴“叔叔好！”。雖然這些表現好像是癡呆狀态，但病人實際上并無智能障礙。
  (2)軀體方面：臨床表現有運動、感覺、反射及植物神經功能等障礙。
    癔病的軀體症狀，最常見的是“抽筋”和“昏厥”發作。它可能與上述精神症狀同時存在，也可能單獨發生。病人的“抽筋”是一種不規則的手足舞動，同時大口喘氣，口中發出哼哼聲，面色潮紅。表現“昏質”時，病人不言不語，四肢強直。發作時間數分鍾至數小時不等。時間稍長後，因呼出二氧化碳過多，出現兩足伸直，兩手呈鷹爪樣的呼吸性堿中毒症狀。這類症狀因爲發作突然，來勢兇猛，容易懷疑爲癌癰或其它神經科、内科疾患而送去急診。
    其它形式的癔病性軀體症狀，五花八門，種類繁多，而就某一種特殊症狀而言，發生率卻并不高。例如，有一女演員，準備參加會演，心情緊張，練聲時總感到發聲不理想；臨上台時，更覺緊張，擔心唱不好；上了台一開口，竟然一點聲音都發不出。演出失敗後，仍然發不出聲，于是至醫院就診，檢查發現聲帶的色澤正常，閉合良好，咳嗽時有聲音。從生理學上說，發聲就是氣流震動聲帶的結果。如果聲帶的結構和功能正常，便應該發得出聲音。最後，診斷爲“癔病性失音”。同類症狀還有癔病性黑蒙(失明)、癔病性失聰(耳聾)、癔病性癱瘓等。它們的共同特點爲“表面上像某疾病，而實際上則不是”，也就是一般人看來像某一疾病，但并不符合解剖生理的規律，所以看起來就不像這種病。中醫書籍中有一種關于“梅核氣”的記載，西醫叫做“癔病球”，指病人感到咽喉部有一種異物感，如似梅核梗塞一般，而實際上檢查時卻無任何異物，隻是一種感覺--無形的“氣”，于是就有了“梅核氣”的命名。