男性更年期平均比女人提早10年

　　更年期讓人事事不對勁的印象好象都是女人才會有的毛病，其實男人也有更年期，而且平均出現的年齡比女人還要提早10年左右，隻是爲了自尊而不肯面對它。中華男性學醫學會提醒男士認真面對更年期的種種問題，會更容易調适。

    根據台大醫學院内科教授張天鈞發表論文指出，女性大約到了51.4歲，月經不再出現，伴随着臉部熱潮紅、陰道萎縮，皮下脂肪減少，皮膚也很容易皺折，這時心血管疾病發生的機會增加，骨質疏松的速度也會加速。這些現象主要是和卵巢功能衰竭、下視丘功能減退有關。至于男性到了更年期也會體力漸差，和腋毛可能減少，和記憶力也可能減退，勃起的情形較差，腹部和胸部的脂肪增多，骨頭和肌肉的質量減少，這些老化的現象就是男性進入更年期的現象。

    由于男性的變化不像女性那麽戲劇化，因此有人認爲低睾丸固酮症和雄性中止較貼切。張教授以美國聖路易大學爲了解病人是否可能低睾固酮症，設計了一項問卷調查，包括以下10個題目：１、你有減退嗎？２、你缺乏活力嗎？３、你覺得力氣或持久力減少嗎？４、你身高減少了嗎？５、你發覺到“享受生活”減少了嗎？６、你悲傷嗎？７、你的勃起較弱了嗎？８、你午餐後睡着了嗎？９、你最近戶外運動的能力減退了嗎？１０、你最近工作能力減退？

    如果上述１０個題目答下來，答“是”的項目愈多，愈有可能有低睾固酮症。這些讓男人感歎“大不如前”的症狀在４０多歲漸漸出現，５０歲時就很明顯，但就健康的男性而言，個别的差别實在太大，不像女性，每個人在老化的時候都會變成性腺功能低下。張教授指出，有人估計在５５歲時，男性有２０％發生性腺功能低下，但若換成以遊離睾固酮去估計，則可達５０％。至于性腺功能低下的原因與萊氏細胞減少有關，雄性激素的感受器敏感度也可能減少。

    較令男性感到憂心的是性能力在進入更年期後會減退的問題，事實上隻要補充睾固酮就可以改善，不過對勃起的作用效果有限。對于改善骨質疏松，提高骨質密度的情況也有助益。

    因此張教授認爲，男性更年期和女性更年期不同的是它有很大的個别差異性，大部分男性不會停止睾固酮制造，而且也不會像女性完全喪失生殖功能，此外也無明顯的分界，因此男性更年期這個名稱并不太好，低睾固酮症也許是較恰當的名稱。若檢查結果顯示睾固酮不足，可考慮做代償性治療。

    台大醫學院内科蔡克嵩則指出，雌激素是治療婦女停經後骨質疏松症之第一線藥物，但男性不能使用。睾丸酮長期使用會使攝護腺癌的機率增加，而且老年男性是否真正少了睾丸酮，尚有争論。近年發展之雙磷酸類藥物可用于男性。它的作用機轉是經先附着于骨骼表面，待破骨細胞吞齧之後，造成破骨細胞之機能喪失和死亡，雖是一種破骨抑制劑，但是因爲不抑制造骨作用，在治療後，骨量會增加到一個程度，并減少骨折率。