情志、心理與失眠的關系

    喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒變化，是人體對外界刺激(尤其是精神刺激)和體内(或稱内源性)刺激的正常情感反映，但若刺激過于強烈或時間過久，則可造成疾病。情志變動成爲病因而導緻疾病是有一定條件的：主要決定于刺激的性質、強度和作用持續的時間，以及個體反應的差異。情志緻病的機理是多方面的：即可直接傷神，導緻神志異常，也可導緻氣機紊亂，或損傷髒腑，或緻精血虧損。

　　情志是一種心理活動，而中醫認識神志活動則由心所主，精神、情志活動的失調，不僅傷心而且耗神。神安則寐，神不安則不寐。正如《景嶽全書·不寐》篇中指出：“蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐。”屬情志所緻的主要有惱怒、驚恐、思慮三種因素，其病機與心、脾、肝、膽有關。

　　(1)惱怒傷肝，肝郁化火：肝主疏洩，性喜條達而惡抑郁，若性情急躁、陰虛火旺之人，又遇惱怒之事，惱怒太過則傷肝，肝失疏洩，郁而化火，火熱上擾，心神不安，則發生不寐。這種不寐的臨床表現多伴有煩躁不安，輾轉難以入睡，以及急躁易怒，脅脹太息等症。

　　(2)驚恐傷神，心膽虛怯：素體心膽虛弱之人，因平素心虛膽怯易恐，若突遇驚恐之事，驚則心氣散亂，恐則膽氣怯弱，緻使情緒緊張，心神不安，而夜不成寐。臨床多有觸事易驚，虛煩不眠，多夢易醒的特點。《沈氏尊生書·不寐》中說：“心膽俱怯，觸事易驚，夢多不詳，虛煩不眠。”由于膽虛失疏，氣滞而不化津，津液凝聚爲痰，痰擾于心，則心神更爲不安，從而加重失眠。其特點是驚恐不安，常有不安全的感覺。

　　(3)思慮傷脾，心血不足：素體心血不足之人，若思慮過度，傷及心脾，則陰血虧虛，心失所養，神不守舍，而成不寐。故《景嶽全書·不寐》指出：“勞倦思慮太過者，必緻血液耗亡，神魂無主，所以不眠。”這種不眠常伴有心悸頭暈、多夢易醒之症。