強迫症的表現

　　1，人格，弗洛伊德認爲OCD起源于過分嚴厲的排便訓練，這使患者具有了人格三特征：愛整潔，吝啬，固執，現在的學者認爲2-3歲的若幹教育過于嚴格都可以導緻人格。人格的本質就是權力欲，幾乎所有的OCD都有強烈的權力欲，固執，刻闆，好支配，反駁癖，辯論癖都是權力欲的表現。OCD都自稱自己“理智”，喜歡講道理，其實這些都是手段，目的是權力。由于人格的緣故，絕大多數OCD在事實上是不能心理治療的，隻能吃藥。人格有一些奇特的患病行爲，不常見于其他人群，比如：自己看書治療，自我調節，要求醫生按自己的規矩給自己看病，每次看不同的醫生，拒絕深入交談，拒絕完成醫生布置的家庭作業，等等，這一切都是權力欲的表現。在開始心理治療前，醫生應該評估人格的強弱，太強的比較好藥物治療。治療人格應該盡量避免辯論，避免講道理，“以心對心”不是“以腦對腦”。

　　2，完美主義，OCD一向追求完美，對自己提出不切實際的要求，長期精神緊張，生活在自我挫敗中。治療可以用認知行爲療法，針對每一個具體事件加以糾正，湖南的道家療法可能有更好的效果。

　　3，“存天理，滅人欲”，OCD的父母往往就提倡存天理滅人欲，患者往往用高級的思維功能來壓制低級的思維功能，但是人欲就是滅不掉，還要跑出來搗亂，這樣症狀就出來了。爲性幻想苦惱的，爲苦惱的，爲“不健康，不道德”思想苦惱的OCD比比皆是。重新建立人的社會性與生物性的平衡是治療的關鍵，筆者習慣用動力學技術解決這類問題。

　　4，空想癖，有相當多的OCD是“思想的巨人，行動的侏儒”，道理什麽都懂，理論一套又一套，就是缺乏實際行動。森田正馬針對這種情況提出了“事實爲真”“重在行動”，如果要辦事，隻論結果如何，不論思想和情緒。一個人思想再高尚，如果偷東西，那就是盜賊，思想再低級，如果做善事，那就是好人。用“事實原則”代替“思想原則”是改變空想癖的關鍵。