氟伏沙明治療強迫表現的長期療效

 　　摘要：治療前進行恐怖/強迫量表、漢密爾頓焦慮量表評定。評定後，兩組分别給予氟伏沙明及氯米帕明治療。氯米帕明組劑量控制在150～250mg/d；氟伏沙明組劑量控制在100～300mg/d。兩組共進行周觀察，每4周分别進行療效、藥物不良反應評定。

　　氟伏沙明作爲一種選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑被用于抑郁症治療的同時，對改善強迫、焦慮心境也有明顯作用，而且目前其已經成爲治療強迫症的新一代抗抑郁劑方法。以下關于氟伏沙明治療強迫表現的長期療效的實踐證明了這一藥物對強迫患者所起的改變作用。

　　實驗對象

　　強迫症患者共64例，根據入組序号随機分爲2組。奇數病人使用氟伏沙明治療，偶數病人使用氯米帕明治療。氟伏沙明組32例，其中強迫行爲12例、強迫觀念6例、混合性14例，平均病程3.6年。氯米帕明組32例，強迫13例、強迫觀念6例、混合性13例，平均病程3.5年。

　　氟伏沙明治療強迫表現的長期療效觀察

　　治療前進行恐怖/強迫量表、漢密爾頓焦慮量表評定。評定後，兩組分别給予氟伏沙明及氯米帕明治療。氯米帕明組劑量控制在150～250mg/d；氟伏沙明組劑量控制在100～300mg/d。兩組共進行周觀察，每4周分别進行療效、藥物不良反應評定。

　　結果

　　最終将兩組的療效進行比較：氟伏沙明組顯效13例、有效6例、痊愈10例、無效3例，顯效率71.18%，總有效率90.16%；氯米帕明組顯效12例、有效7例、痊愈8例、無效5例，顯效率62.15%，總有效率84.13%。

　　不良反應比較：氯米帕明組在治療過程中出現的不良反應以口幹和眩暈較多見，眩暈、疲倦乏力32.19%、口幹53.15%、厭食2.18%、視物模糊4.16% 、便秘、心悸4.13%、性低血壓2例，未經特殊處理；氟伏沙明組在治療過程中出現的不良反應以消化系統較多見。惡心、嘔吐占17.16%、厭食、便秘2.17%、眩暈2.13%、嗜睡8.14%。病人在用藥過程中，除惡心嚴重者使用維生素B6 對症處理後症狀減輕，其餘不良反應一般均可耐受，未經特殊處理。

　　精神健康網專家根據上述氟伏沙明治療強迫表現的長期療效研究進行總結說，氟伏沙明通過選擇性抑制中樞神經突觸前膜對5-HT再攝取、增加突觸間隙5-HT的有效濃度，不僅能夠實現改善抑郁、焦慮和強迫症狀的目标，同時還能緩解消極觀念。雖然存在消化系統和中樞神經系統的不良反應，但均比較輕微，患者能夠耐受。又由于其不影響去甲腎上腺素的再攝取，對多巴胺的抑制作用很弱、對腦内乙酰膽堿受體的親和力很低，所以不會引起中樞及外周的抗膽堿能效應，不良反應少、依從性高，有利于降低複發率。