專家訪談：強迫症

　　主任醫師：肖澤萍：上海市心理咨詢中心主任醫師，畢業于上海第二醫科大學獲碩士學位擅長精神症、睡眠、飲食等障礙的診斷和治療。

　　主任醫師：江文達：上海市心理咨詢中心主任醫師1982年畢業于上海醫科大學研究生院，從事各類精神障礙的診斷和治療，擅長抑郁症和精神分裂症的診斷和治療。

　　今天我們來聊的是一個心理學方面的疾病。我們知道每個人都有自己的性格、脾氣，在特定的生活環境下，還會養成一些習慣。有一些好習慣比如說飯前便後要洗手，吃過飯後散散步。也有一些不良的習慣比如說吸煙，喝酒。還有一些習慣我們稱之爲怪習慣.下面我們就來看一段錄像。

　　錄像1.自從那次肝炎流行以後，我每天下班回家，第一件事就是洗手，每次洗手時間，我不知用多少時間，但十幾分鍾肯定是會有的，每次洗完還想洗，洗完以後一定要拿酒精棉球消毒一遍，總覺得手上的細菌洗不掉，冬天手都洗得發白了，凍瘡都起來了，就是控制不了，還是要洗，有時我心裏也很痛苦，讓别人知道以後很怪的，就是我無法控制它。

　　錄像2.有一次考試前我複習挺好的，有一道題目我看過它，可當時我就是想不起來，結果考試成績可想而知。從那以後，我看書就覺得特别怪，剛翻過一頁，就覺得前面的東西遺漏了，再翻過來看，再翻過去看，一會又覺得什麽東西忘了，沒看到再翻回來重看，就像小孩子一樣用手指字，一個個的指着看，總是擺脫不了這個毛病。

　　錄像3.剛搬來時，這個小區有幾家鄰居連續被盜，從那時開始，我就有一種很不放心的感覺，就是上班時把這個門要鎖上幾遍，在樓梯上來回跑兩三次，甚至到了單位以後，有一次不放心家裏門沒鎖，就從單位特意回家看一次。

　　錄像4.我每天路過南浦大橋，總想數一數大橋的拉索有幾根，每次從上橋開始，數的數目都不一樣，總也數不清楚，每當我到一個環境，總想數一數，譬如說馬路上樹有幾棵，看見一座高樓，數一數有幾層，到餐廳看一看裏面吃飯的人，數一數吃飯的人究竟有多少。

　　主持人：這四位朋友看上去似乎都有一種被誇張的習慣，相信您一定想問他們到底累不累，有沒有必要那麽做？而他們的心裏也在問自己，爲什麽自己要這麽做？于是他們去上海市心理咨詢中心，經過專家的診斷，他們被診斷爲強迫症。

　　主持人：強迫症就是無法控制自己去做自己不願意做的事，那麽我們來細談一下，第一位女孩子她特别愛洗手，像這種是不是就是我們平時說的潔癖呢？

　　肖澤萍　我想可能還有些不一樣，一般洗手不應該反反複複的刷洗，像這種病人他總覺得洗不幹淨，所以通常一個月要花費掉大量的洗滌用品。記得以前有一個病人，他總覺得洗不幹淨，而且每次洗完後，都要用酒精棉擦遍全身，由于天氣很熱，在吸煙的時候就把身體都燒壞了，而且他自己也很痛苦。

　　主持人：第二位女士她在出門的時候，總是反複的查看門窗鎖好沒有，爲什麽說她就患上了強迫症了呢？

　　江開達　實際上在我們的工作生活當中，細心仔細，這是很必要，但是沒有必要去反複地檢查，她明知自己鎖好了，也已經下樓了，卻不相信自己，還要回來查看，把門打開、關上，打開、關上，這就是強迫性的讓自己那麽去做。

　　主持人：第三位男士，看書很仔細，但就是來回來去的翻看，這是爲什麽呢？

　　肖澤萍　他不相信自己總覺得漏下了什麽，于是反複地翻看，而且考試的時候也反複地檢查，以至于時間不夠用，結果當然就不會很好。

　　主持人：在臨床上你們遇到過這種情況嗎？

　　江開達有過，比如有一位女士，她新婚不久，新添了許多衣服，但她特别怕髒，從不把新衣服穿出去，隻是在家裏穿穿，平常就穿一些普通的衣服，她覺得很痛苦，但卻無法控制自己的行爲。

　　主持人：有朋友來電話說他并沒有那些病人的動作，但隻有那種想法，問這是強迫症嗎？

　　肖澤萍　強迫症中就有一種強迫性的思維，但要經過醫院的檢查才能知道這是不是強迫症，我以前有過一位病人，他每天都要把昨天所做的事回憶清楚，隻要他想不起來某件事，那他就不會做任何的事情，直到想清楚了爲止。這種反複的思想，就是強迫性的思想。有一位病人，他很想知道是先有的雞蛋，還是先有的雞？于是他就考了生物學，經過很多年的研究，他得出了結果，應該是先有了卵再有了子，他這種強迫性的思維，就帶到了他的工作中，他就很痛苦。人們每天的思流都很順暢，一旦它堵在了一個地方，那就會影響人的正常生活，如果症狀越嚴重，那強迫性的思維時間就越多，嚴重的病人一天之中有百分之五六十的時間都在想這些反複的事情，他們自己也很痛苦，也給家庭帶來了很大的痛苦。

　　主持人：第四位男士他愛數數，這種行爲是不是屬于強迫性的思維呢？

　　江開達　他的表現屬于強迫性的計數。還有一種是強迫性的對立，他所想的都是對立的事情，還有一種是強迫性的行爲。比如他規定自己出門時必須先邁左腳，可這次卻邁錯了，他會退回來，重新邁左腳走出門去，其實這樣都是沒有必要的，還有一種是強迫性的意向。有一位33歲的婦女，做了母親，她非常的高興，但她卻不敢接近孩子，總覺得自己會傷害孩子，所以她非常的痛苦。

　　肖澤萍　曾有一位病人總怕自己用刀把别人殺了，于是他就把家裏所有的刀都拿了出去，試想一個家庭沒有刀，那是很麻煩的事，于是他就和家裏妻子産生了矛盾，他總怕自己會傷害别人。

　　主持人：遼甯的王先生我不願意與人接觸，比如說，不敢坐公共汽車、火車等，近的路就步行，遠的就騎自行車，請問這是不是強迫症？

　　江開達　我覺得他應該去心理醫院咨詢，試問自己認爲這個想法有沒有必要，自己能不能擺脫？如果明知沒有必要的事還無法控制自己去做，而時間也超過了三個月，那麽就可能是患上了強迫症。

　　主持人：河北趙先生我明天就要高考了，但是我總懷疑自己在做題時把所有的題都答錯，經常改了又改，雖然我知道自己大部分題都做對了，但就是控制不了，真怕在高考時出現這種情況，問我應該怎麽辦？

　　肖澤萍　我想信他會考好的，他應該放松自己，沒必要反複檢查，應該相信自己，不過考完試後可以去看看心理醫生，做一下綜合治療，這對他是有好處的。

　　主持人：北京陳女士我每次出家門，總是認爲家裏的門沒鎖好，窗戶沒有關嚴，每次都要反複地檢查十幾遍，到了單位還是不放心，請問這種毛病，通過什麽手段才能克服？

　　江開達　應該去醫院進行檢查，如果确實患有強迫症，就應該治療，有兩種治療方法：藥物治療和心理治療，新藥百憂解對強迫症也是很有效的，可以減輕他的症狀。

　　主持人：上海李女士我這個人特别怕髒，害怕和别人接觸，所有的公共場合我都不去，連公共交通工具都不坐，我實在沒有辦法接觸别人用過的東西，我身體部位碰到哪都要清洗，雖然吃過藥，但還改不了這個毛病，請問怎麽辦？

　　肖澤萍　藥物治療隻是一部分，而心理治療才是關鍵，我覺得應該改變她的認知，需要那麽幹淨嗎？而對于比較嚴重的病人，我們一般進行脫敏治療，讓他一點點覺得真有絕對幹淨的嗎？有一個病人，他特别怕髒，他是被他父親背來醫院的，因爲他覺得哪裏都髒，他的症狀已經很嚴重了，于是我們便開始陪着他一點點地接觸一些他認爲髒的東西，慢慢地他就改變了想法，基本上恢複了正常的工作生活。

　　主持人：江蘇楊先生　我有一個很不好的習慣，就是啃指甲，我經常告訴自己不要啃，但總是控制不了，有時候指甲都出血了，我這樣已經有20多年了，請問我該怎麽辦？

　　江開達　如果是從小養成的不良習慣，那就不是強迫症，但20年都非這樣做不可，而且還控制不了自己，就應該到醫院去檢查，如果是強迫症，那就應該治療，可以用身體療法：第一階段就是讓病人靜養，不要和别人接觸，讓他自己想想，到底有多恐怖；第二階段，讓他參加輕些的工作，讓他覺得自己還是可以工作的；第三階段，就是讓他參加較重的工作，讓他覺得自己也可以完成；最後就是康複期，經過治療，病情會适當的減輕，也會慢慢恢複正常。

　　肖澤萍　小時候的習慣如果延續了許多年，就應該去醫院進行檢查，看看心理醫生，可以進行精神分析治療。

　　主持人：一位先生得強迫症已經5年多了，吃過藥也不見好轉，問怎麽辦？

　　江開達　藥物的選擇很重要，藥物劑量要對，服藥時間一般需要4——8周，如果以上都做到了，症狀就應該會減輕。

　　主持人：四川冉女士單位開會時領導錯誤地批評了我，會後我總想着領導的話，總也忘不了，有時會頭痛，整天憂心重重，請問我該怎麽辦？

　　肖澤萍　要想想對自己的要求是不是過高了，是不是有抑郁方面的問題，應該去醫院做一下心理治療。

　　主持人：沈陽張女士我媽媽有個習慣，平常總是愛熨衣服，一次一次沒完沒了，熨完放在衣櫃總認爲有折皺，再拿出來熨，她還要求我們也要這麽做，我們家屬應該怎麽對待？

　　江開達　作爲強迫症病人的家屬，應該不要過多地指責病人，應該去關愛他，去鼓勵他，并分散他的注意力。

　　主持人：我這個人很怕到公共場所，見到人多的地方我就害怕，我擔心自己出現難堪，讓人家笑話，已經十幾年了，請問怎麽辦？

　　肖澤萍　這可能是社交恐怖症，可以作爲以後的話題。

　　主持人：山東李先生我本身沒有強迫症的症狀，但是我經常強迫他人做事，總讓别人按照我的意思做事，請問這是強迫症嗎？

　　肖澤萍　他是不是非常的完美主義，他要求其它人也這麽做，不見得有強迫症，是不是他有這方面的傾向。