帕金森病的診斷要點

    ①可确診爲原發性帕金森病的要點⑴靜止性震顫表現于雙上肢或四肢，（對稱或不對稱）震顫的幅度中等以上，持續存在可有間斷；⑵肌僵直表現于頸、軀幹、肢體（對稱或不對稱），手的輪替運動緩慢笨拙，小步；⑶運動徐緩（運動減少）表現爲動作緩慢，精細動作障礙（寫字越寫越小或不能寫，扣衣扣、系鞋帶困難），日常生活能力障礙，穿衣、洗漱時間長或難于完成；⑷姿勢異常和姿勢反射障礙：頭、軀幹前傾，兩手位置上移；當突然向後拉病人雙肩時，病人後退站立不穩甚至跌倒。以上四項明顯即可确診爲原發性帕金森病。此外尚有面部表情呆闆、張口、流涎、語言不清等。腦脊液中多巴胺及代謝産物含量降低。正電子斷層掃描示紋狀體區放射性同位素濃聚減少。

    ②初步診斷爲帕金森病的要點⑴輕度但肯定的靜止性震顫，幅度中等，至少一側上肢明顯；⑵肌僵直，至少一側肢體肌張力增高，雙手輪替運動減慢；⑶運動遲緩。日常生活能力降低；⑷姿勢異常和姿勢反射障礙，向後拉肩時倒退二至三步但能自動恢複。以上四項主要症狀中至少有兩項症狀或體征比較明顯，可确診爲原發性帕金森病。用抗帕金森病藥物治療效果好。

    ③有可能診斷爲帕金森病的要點⑴有靜止性震顫、肌僵直、運動徐緩三項症狀中的任何一項者要考慮帕金森病的可能。

    ④否定爲原發性帕金森病的要點⑴腦CT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎症等影像學改變者；⑵有明确濫用抗精神病藥物治療、中毒者；⑶腦脊液内有明顯的常規、生化學異常者；⑷有錐體束征、小腦損害症狀、眼球活動障礙等神經系統局竈體征者；⑸以明顯的癡呆爲主，錐體外系症狀不突出或不典型者；⑹用抗帕金森病藥物治療無效或療效不佳者。