谵妄綜合征及有關疾病有哪些表現及如何診斷？

　　谵妄綜合征的診斷根據起病急驟、意識障礙以及其它認知障礙症狀的晝輕夜重等特點，一般診斷不難。伴有軀體疾病、顱腦外傷以及有酒精和藥物依賴史者，有助診斷。當明确谵妄綜合征後，應即弄清其基本病因。對急性精神分裂症與躁狂症患者伴有錯亂狀态時，可從病史與精神檢查，加以鑒别。如有疑問時，可作EEG檢查。谵妄狀态常伴有彌漫性慢波，并與認知障礙的嚴重度相平行，可資鑒别。

　　在診斷時，應考慮到老年病人的特殊情況。老年人發生谵妄時，不一定都有非常明顯的意識障礙：在原先已有輕度癡呆的老人，隻要有些輕微的軀體功能失調，如嚴重便秘、輕度氣管炎即可導緻認知功能障礙；老年人的感染可呈隐匿性，谵妄可發生在體征和特殊症狀出現之前，例如所謂無症狀性肺炎，造成診斷困難，又如沒有疼痛病史及體征的心肌梗塞老人，由于心搏出量及腦血流量的下降，同時伴有低血壓及兒茶酚胺分泌大量增高，會突然出現谵妄，此種病例并非少見，也易造成誤診。在老年谵妄的鑒别診斷時，應考慮藥物中毒的可能。老年人常同時患多種内科疾患，在治療用藥與疾病之間會産生相互影響，因而導緻不良反應。由于腎功能減退引起毛地黃中毒便是一個典型例子。典型谵妄與癡呆的鑒别，一般不難但在Alzheimer病和血管性癡呆患者伴發谵妄時，有時會發生困難。有智能減退史，特别是在急性認知障礙發生前，早已出現癡呆，可有助鑒别。當癡呆病人出現認知和注意過程的急性變化，提示有谵妄可能，此時需全面進行觀察，并探查其病因（或多種病因）。