谵妄綜合征及有關疾病是由什麽原因引起的？

　　谵妄是許多品質性因素導緻的廣泛性腦功能障礙。器質性病因可分爲四組：①原發于腦部的疾病，如感染、腫瘤、外傷、癫痫及卒中；②作用于腦部的系統疾病，尤其是代謝與内分泌疾病，全身性感染，心血管病及膠原性疾病；③外源性物質中毒，即藥物、工業、植物或動物來源的中毒；④濫用成瘾物品而産生的戒斷現象，多發生于酒精及鎮靜物依賴。

　　老年病人尤易發生谵妄看來與下列因素有關：高齡與伴發的腦器質病變，視覺與聽覺障礙，神經遞質合成減少（尤以乙酰膽堿爲最著），與年齡有關的藥物動力學和藥效學的改變，慢性軀體疾病的高患病率和對急性疾患的易罹性，下視丘-垂體-腎上腺軸所形成的内穩态調節機制的減弱，睡眠或感覺剝奪，肢體活動不靈活以及心理社會應激（如親人喪亡或遷移新的環境等）。由于老年人對藥物的耐受性降低，藥物中毒爲老年谵妄的常見原因，甚至可發生于常用藥物的治療劑量時，如利尿藥、地高辛、抗巴金森病藥、抗精神病藥、抗抑郁藥和鎮靜。凡具有抗膽堿能活動的藥物，都容易導緻老年谵妄。老年期谵妄的常見病因包括：充血性心力衰竭、肺炎、泌尿道感染、癌腫、低血鉀、脫水、鈉耗竭、腦梗塞等。某些并不直接影響腦部的軀體疾病，如髋關節骨折、局部麻醉下進行小手術、輕度呼吸道感染及嚴重便秘亦可導緻谵妄。

　　目前對谵妄的發病機制還了解得不多。谵妄病人的認知障礙和同時出現的腦電波慢活動是由于普遍的腦氧化代謝降低所緻。任何疾病或有毒物質，隻要能降低與腦代謝活動有關物質的供給、攝取和利用者，均可引起谵妄。腦氧化代謝率的降低，可導緻乙酰膽堿合成的減少，膽堿缺乏構成了代謝-中毒性腦病特征性表現之一，即谵妄。