支氣管擴張的病因

支氣管擴張的主要發因素爲支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導緻引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染。故兩者互相影響，促使支氣管擴張的發生和發展。
　　先天生發育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見。

　　一、支氣管-肺組織感染和阻塞

　　嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染和阻塞所緻的支氣管擴張最常見的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細狹，易阻塞，反複感染破壞支氣管壁各層組織，或細支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，緻使支氣管變形擴張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側更爲明顯。

　　肺結核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴張，好發部位于上葉尖後段或下葉背段。

　　支氣和曲菌感染損傷支氣管壁，可見段支氣管近端的擴張。

　　腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結壓迫引起支氣管阻塞，可以導緻遠端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞緻肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔内負壓直接牽拉支氣管壁，緻使支氣管擴張。右肺中葉支氣管細長，周圍有多簇淋巴結，常因非特異性或結核性淋巴結炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發支氣管擴張所緻的中葉綜合征。

　　刺激的腐蝕性氣體和氨氣吸入，直接損傷氣管、支氣管管壁和反複繼發感染也可導緻支氣管擴張。

　　二、支氣管先天性發育缺損和遺傳因素

　　支氣管先天性發育障礙，如巨大氣管-支氣管症（trachobronchomegaly），可能系先天性結締組織異常、管壁薄弱所緻的擴張。

　　因軟骨發育不全或彈力纖維不足，導緻局部管壁薄弱或彈性較差，常伴有鼻旁窦炎及内髒轉位（右位心），被稱爲Kartagener綜合征。有右位心者伴支氣管擴張發病率在15％－20％，遠高于一般人群，說明該綜合征與先天性因素有關。

　　與遺傳因素有關的肺囊性纖維化，由于支氣管粘液腺分泌大量粘稠粘液，血清内可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動物質；緻分泌物潴留在支氣管内，引起阻塞、肺不張和繼發感染，誘發支氣管擴張。先天性丙種球蛋白缺乏症和低球蛋白血症的患者的免疫功能低下，反複支氣管炎症可發生支氣管擴張。