如何預防哮喘反複發作

　   哮喘在我國是一種相當多見的呼吸道疾病，病因較爲複雜，治療上至今還沒有突破性進展。一部分病人經治療後病情穩定，但也有很大一部分卻經常反複發作，病情難以取得較長時間的緩解。尋找哮喘反複發作的原因，以便采取相應措施，對控制病情至關重要。歸納起來，大緻以下各點尤應予以注意。

　　（1）是否仍經常接觸能引起哮喘的過敏原。外源性哮喘與環境中的過敏物質密切相關，一部分患者的反複發作顯然與居室中的灰塵、塵螨、真菌。動物皮毛、羽毛。節肢動物的排洩物等有關；另一部分患者則可能與工作環境（三種）不良有關；亦有一部分患者可能與食物（如魚蝦、海鮮、奶類、禽蛋類）或藥物（如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒膠囊等）有關。病人可去醫院的過敏反應科檢查一下，自己對何種物質過敏，然後盡量避免，如此劇有可能減少建瑞發作次數。

　　（2）有無不良的精神因素或心理負擔。實踐已完價證明，不良的心理因素也是導緻哮喘反複發作的重要誘因。因此，醫務人員有義務耐心與患者交談，講清哮喘病路特點與預後，解除他們的心理負擔。病人本身也應調整好包己的心态，充分重視心理因素在哮喘發作中的作用。盡快從不良的情緒中解脫出來，積極配合治療。

　　（3）治療方案是否恰當。目前認爲支氣管哮喘的基本清理特征是氣道慢性非特異性炎症。因此在急性發作期爲控制臨床症狀，用美喘清、博利康尼、喘樂甯等β2受體激動劑，氨茶堿等茶堿類藥物，異丙阿托品等抗膽堿能藥物，配合止咳祛痰藥對症治療可能有一定效果。但對緩解期患者，希望長期應用上述藥物來避免其發作，效果可能不太現想。若配合二丙酸氯地米松局部霧化吸入、曲尼司特、酮替芬等抗過敏藥口服，效果将更好。也有一些患者反複發作的原因在于血藥濃度不足，或同時應用的其他藥物幹擾了平喘藥的作用，此時應适當增加藥物劑量或調整用藥種類、調整用藥間隔時間使之達到藥物的最佳效果。

　　（4）用藥方法是否正确。部分患者主要問題是使用定量霧化器不當。正确的方法應該是在噴藥前充分震蕩，搖勻藥液，吸藥前充分呼氣，吸藥時吸氣動作與噴藥動作同時進行，藥吸入後至少屏氣10秒鍾。如吸入激素類藥物二丙酸氯地米松後，還應漱口，以防止口腔黴菌感染、聲音嘶啞等不良反應。這些細節若注意不夠，也會使哮喘難以長期控制。

　　（5）耐藥問題是否存在。長期應用平喘藥物，尤其是目前使用比較普遍的β2受體激動劑，可能會出現耐藥性，此時采取的對策可以是暫時停用該藥，換用其它種類的β2受作激動劑，或适當增加其劑量，或聯合應用激素類藥物，治療方案應視具體情況而定。

　　（6）是否存在冒食管反流。近年來發現胃食管反流可以誘發或加重哮喘。哮喘病人如經各種平喘藥物治療無效，而又找不到其他原因者，或改變後出現胸骨後、上腹部燒灼痛、反酸水，檢查發現上腹部正中有壓痛，或夜間出現反複發作性嗆咳、胸悶、喘息等症狀者，都應去醫院做有關檢查，或适當選服嗎丁琳、洛賽克、西米替丁等胃動力藥，必要時可考慮外科手術治療。

　　（7）有無其他合并症。有些哮喘患者病情反複波動，亦計能與其他因素有關，如有的病人免疫功能低下，若單純用平喘藥物治療，則很難避免哮喘再次複發。

　　總之，有部分病人哮喘之所以經常發作，其原因是多方面消，這就要求病人及醫生都必須結合具體情，積極采取相應措施，才有可能取得較理想的療效。