哮喘治療認識尚存四大誤區

　　炎熱的夏季，人們往往使用空調機制冷，但每年夏季因貪涼而将空調溫度設置過低，室外溫度與室内溫度相差過大，引起哮喘複發的病例也在增加。

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸科張洪玉教授介紹說，哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，目前我國至少有2000萬哮喘患者。這部分人群常出現反複發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，并常在夜間或清晨發作，吸入變應原（如花粉、塵螨）或有其他激發因素（如冷空氣、運動）時可導緻哮喘加重。從日常接診情況看，人們對哮喘認識還存在四大誤區。

　　誤區之一：感到憋氣就是哮喘

　　有的人一有憋氣、氣喘的症狀就懷疑自己得了哮喘。其實，在醫學上引起憋氣、氣喘的疾病很多。一些上了年紀的老人，常常患有高血壓、冠心病、動脈硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心髒功能不健全，很容易出現憋氣和氣喘，醫學上稱之爲心源性喘息。對于患有上述器質性疾病的老年人，特别是使用支氣管擴張藥物療效不佳的病人，應及時去醫院就診，做心電圖、心髒超聲、X線胸片、肺功能等各項輔助檢查，以排除左心功能不全、自發性氣胸、肺栓塞等疾病引起的憋氣、氣喘症狀，才能獲得正确的診斷。

　　誤區之二：長期咳嗽是得了哮喘

　　張洪玉教授說，在呼吸科門診就診的患者中，約有半數以上均有咳嗽的症狀，有些患者咳嗽長達數月、數年之久，尤其在夜間或淩晨咳嗽劇烈，以至影響了本人和家人的睡眠。就醫按哮喘治療，使用了多種抗生素也不見症狀好轉。

　　這很可能是一種特殊的哮喘，醫學上稱爲咳嗽變異性哮喘。如果患者咳嗽持續和反複發作三周以上，并且常因上呼吸道感染、劇烈運動或吸入冷空氣以後誘發，胸部影像學檢查正常，服用抗生素及祛痰止咳藥物無效，就要考慮到是否患有咳嗽變異性哮喘，應去大醫院做支氣管激發試驗，以得到正确的診斷和治療。

　　誤區之三：拒絕使用激素治療

　　一些哮喘患者認爲支氣管哮喘是由氣道平滑肌痙攣引起，治療上僅使用支氣管擴張劑就行。張洪玉教授說：“這是一種很錯誤的想法。”在上世紀80年代後，醫學界逐漸認識到哮喘的本質是氣道慢性炎症，是由多種細胞（包括嗜酸粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞等）和細胞組分參與的，治療上必須使用吸入激素才能消除這種氣道炎症，避免或減少哮喘大發作。

　　誤區之四：症狀減輕後就停藥

　　還有一些哮喘患者經過幾周治療，喘息症狀明顯好轉，以爲病已痊愈，便自行停藥，結果喘息症狀又加重，甚至出現危及生命的哮喘大發作。

　　實際上，哮喘是一種氣道慢性炎症性疾病，需要數月或數年的治療，才能控制病情，張洪玉教授強調：“一定要遵照醫囑長期堅持吸入激素，才能達到病情的良好控制。”

　　張洪玉教授說，對于哮喘患者，應盡早給予抗炎治療，吸入激素作爲一線抗炎治療藥物。治療中重度哮喘應采用長期規範抗炎和長效支氣管擴張藥物聯合應用的方式，以緩解症狀，解除支氣管平滑肌痙攣及減輕氣道炎症。經過規範化的長期治療，80%以上哮喘患者的病情都能得到良好控制，病人可以像健康人一樣生活和工作。