職業性哮喘

　　職業性哮喘是一種與職業性吸入物密切相關的呼吸道疾病，是在生産環境中吸入緻喘物後引起的以間歇發作性喘息、哮鳴等爲特點的氣道狹窄性疾病。臨床上以咳嗽、胸悶和喘息爲主要特征。它的發病與工作場所、緻敏物質、接觸時間和吸入量多少有關，脫離緻喘物後哮鳴可緩解。

　　與其他職業性疾病的發病不同，它多以速發型哮喘出現，因而大部分哮喘不在工作場所發作，而是在脫離工作場所之後，或在家中，或在其他非職業性環境中再發。因在上班第一天症狀最劇烈，周末或度假後症狀緩解，故有人稱爲星期一綜合征。

　　易緻哮喘的常見職業有：（1）與植物性塵埃有關的職業：鋸木業、印刷業、谷物處理業、食品業。（2）與動物性塵埃有關的職業：獸醫、馴獸師、動物飼養員。（3）接觸藥物的職業：制藥工業、藥房及醫院工作。（4）工業行業：油漆、塑料、塗料工業、染料、金屬冶煉及鍍金。

　　支氣管哮喘根據病因可以分爲外源性哮喘、内源性哮喘、混合性哮喘等，職業性哮喘通常應屬于外源性哮喘的範疇但由于職業性哮喘的病因較爲複雜和發病機制有其特殊性，故臨床上通常将其單獨分型。職業性哮喘既有一般哮喘的特點，又具有其獨特性，它是一種與職業性吸入物密切相關的疾病，确切的職業接觸史是診斷本病的前提。

　　職業性哮喘的特點主要表現在如下幾個方面：l、有明确的職業性緻喘物質；2、複雜的發病機制；3、發病與工作環境和接觸時間有關；4、患者往往具備特應性體質。

　　職業性哮喘經數月或數年潛伏期後，出現胸悶、氣短、發作性哮喘，兩肺哮鳴音，可伴有咳嗽、咳痰。脫離有害物質，症狀可在短期内自行緩解；再次接觸後，可再發。具備任何一項特異性實驗室指标異常，具有以上任何一項者，爲輕度哮喘；重度哮喘是在輕度哮喘基礎上出現反複哮喘發作，具有明顯的氣道高反應性表現，伴有肺氣腫，并有持久的阻塞性通氣功能障礙。職業性哮喘的治療與通常所說的哮喘相似，但最主要也是最關鍵的是必須脫離原有工作場所，并且确保不再接觸緻病的吸入物。

　　特别是急性發作期應盡速脫離作業現場，對症治療，如吸氧，給予平喘藥、抗過敏藥及中藥等，必要時給予腎上腺糖皮質激素。慢性反複發作者，除給予以上處理外，尚需配合适當的支持治療。同時應注意臨床症狀及體征的發生和發展規律，确立症狀與職業因素的關系，進行必要的實驗室檢查，必要時可暫脫離原作業環境，或進行“脫離一恢複”試驗，并對症治療。

　　确立診斷後應立即調離原工作崗位，适當休息和治療。恢複後可安排其他工作。對重度哮喘患者可考慮改變生活、工作環境，對症治療，并根據健康狀況，安排适宜的無害輕工作。