職業性哮喘的鑒别診斷要點

    1.  與非職業性支氣管哮喘的鑒别

 　　兩者在臨床表現方面是完全相同的。但非職業性支氣管哮喘的過敏原常不明确。職業性哮喘的發怍與職業接觸史相關。特異性實驗室指标可作爲客觀依據。

    2.  慢性支氣管炎

     多見于中年以上吸煙者,或接觸刺激性氣體者。晨起咳嗽及多白色泡沫痰。一般無氣急或哮鳴音。平喘藥療效不佳。

    3.  喘息性支氣管炎

     有慢性支氣管炎的一般規律,但症狀較嚴重,伴有哮鳴音,常有肺氣腫的症狀。是在慢性支氣管炎的基礎上形成的。

     如先有哮喘,後伴發慢性支氣管炎,則爲"哮喘伴發慢性支氣管炎",不宜稱"喘息性支氣管炎"或"哮喘性支氣管炎"。

    4.  氣管或支氣管癌

     症狀依腫瘤部位而異,多進行性加重。常有咳嗽,痰量少,不易咳出。時有低熱。肺部哮嗚音不如支氣管哮喘的廣泛,平喘藥無明顯療效。肺部X線、痰脫落細胞、纖維支氣管鏡及活組織檢查可助确診。

    5.  心源性哮喘

     以老年人爲多見。常見晚間發作陣發性氣急、胸悶、哮鳴音等,可伴血性泡沫痰。兩肺底有濕性羅音。有左心衰竭史和體征。胸部X線檢查可助診斷。

    6.  外源性變應性肺泡炎

     爲吸入外界有機粉塵所緻的過敏性肺炎。急性型: 發病急,有發熱、呼吸短促、咳嗽等症狀,與一般感染性肺炎相似。可有紫绀、肺部細羅音,哮鳴音少有。慢型性: 多因反複或持續接觸抗原引起。起病隐匿,呼吸困難進行性加增劇。

     血清學檢查有沉澱素。抗原特異性實驗室檢查可助診斷。