職業性哮喘病人必須轉行

     “哮喘也有職業病，廣州布匹生意很集中，所以來看病的不少都是裁縫、布商。”昨日，在中山大學附屬第一醫院哮喘義診現場，該院呼吸内科郭禹标、曾勉教授表示：職業因素導緻的哮喘者必須轉行，隻有遠離過敏源才可能好轉。如何判斷職業哮喘？如果周末短暫休息後症狀減輕，而上班剛開始又症狀突然劇烈，即很大可能拜工作所“賜”，所以也有人稱此類職業哮喘爲“星期一綜合征”之一。

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　　裁縫、布商屬哮喘高危人群

　　“我們臨床發現，廣州很多裁縫和布匹批發商都患有哮喘，還有油漆工人也是高危人群。”曾勉介紹，哮喘對于部分工種和人群也算“職業病”。“因爲塵螨、粉塵、飛沫都是過敏源，像布的纖維裏就有很多這類化纖類物質，一刀裁下去，碎末都飛在空中，侵犯人體上呼吸道。”

　　東莞某皮具廠的小劉姑娘幾年前就被診斷患有職業性哮喘，雖然醫生一直勸她離開皮具廠，但每次都被她以難找到新工作爲由拒絕了。幾年下來，小劉的發病率越來越頻繁，病情也越來越嚴重。今年年初，小劉因爲肺部病情惡化再次來到醫院，此時，她肺功能已經不能正常運作，甚至連走一步路都要喘好幾下。

　　記者了解得知，發型屋普遍使用的漂染劑也會令發型師患上哮喘。據某項針對47名平均接觸漂染劑7年左右的發型師調查顯示，他們均不同程度地出現呼吸和皮膚等各類健康問題。而随後替他們進行的敏感性測試以及肺功能檢查發現，約51%的病人患上了職業性哮喘，當中又有87.5%的人是因接觸高硫酸鹽（一種被廣泛用來當漂染劑的化學品）而得病。

　　“哪怕已經患上哮喘，但很多人還是得過且過。”曾勉介紹，此類人群就算反複看病也大多不會放棄本行當，還是靠“忍”和“熬”過日子，稍微講究的可能戴個口罩，但實際上非但于事無補，而且會導緻哮喘越來越嚴重。

　　職業性緻喘物已超過200種

　　曾勉表示，其實判斷哮喘是否由職業原因引起的方法非常簡單——如果一旦進入工作環境哮喘立即惡化，而周末或較長的假期後則症狀好轉或者減輕，那麽，哮喘就可能是工作造成的。

　　據介紹，所謂“職業病哮喘”是由于接觸工作環境中職業性緻喘物後引起的氣道疾病。臨床表現爲接觸職業緻喘物後出現的發作性胸悶、氣短、喘息、哮鳴，常伴有咳嗽、咳痰等。有人統計，職業性哮喘約占支氣管哮喘的2％，通常在與刺激物接觸2年～5年後才發病。

　　據了解，引起職業性哮喘的物質有兩類，一是過敏原性物質，二是非過敏原物質，後者即爲刺激物高濃度時對氣道黏膜刺激而引起的哮喘。

　　專家表示，近年來職業性哮喘發病人數有逐年增多的趨勢，這主要由于合成化學工業的飛速發展，不但使接觸人數增加，同時也出現了更多種類的職業性病變，所以有效控制和改善職業環境逐漸成爲當務之急。

　　據專家介紹，職業性緻喘物的種類至今發現已超過200種，而且仍在繼續增多。所涉及的職業也頗爲廣泛，包括化工、合成纖維、橡膠、染料、塑料、電子、制藥、紡織、印染、皮革、油漆、顔料、冶煉、農藥、家禽飼養、食品加工等。緻喘物分爲化學物、藥物、酶類、動物、植物、金屬、刺激性氣體。

　　徹底遠離過敏源

　　是治愈首要條件

　　東莞姑娘小劉的主管醫生郭禹标表示，“小劉的病情就是自己給耽誤的，脫離造成職業病的職業環境是任何治療辦法的首要條件，隻要及時撤離過敏源，病情都能得到控制和治療。

　　據了解，職業病的最大誘因就是職業環境的污染，患者一般都是對工作環境中的粉塵等污染敏感，引發了肺部的不适，“以前我有一個病人是家具廠的工人，由于對家具的木屑和粉塵過敏，工作沒多久就染上了職業性哮喘病，在我們的勸導下，他離開了家具廠，很快病情就得到了控制，幾個月後身體就恢複了。”郭禹标說。

　　曾勉表示，職業性哮喘患者如果能夠早期診斷，早期脫離工作崗位，一般可有明顯的好轉或痊愈，如果繼續接觸，則症狀肯定進一步惡化。

　　郭禹标表示，哮喘病有兩個誘因：一個是遺傳因素，父母中隻要有一個人是哮喘病患者，那麽其子女得哮喘病的幾率是30％；另一個是環境因素，那些存在于生活中和工作環境中的粉塵、刺激性氣味都很容易誘發哮喘病，職業性哮喘病就屬于這個情況。“在一般情況下，職業性哮喘病不會遺傳，隻要脫離引發患病的環境再配合治療，都能夠治愈。”郭禹标說。

　　哮喘症狀消失

　　也不能自行停藥

　　“哮喘病其實是一種慢性病，和高血壓一樣，不能說症狀減輕或者消失了，病就好了。”郭禹标介紹說，“職業性哮喘病需要長期治療，很多患者認爲職業哮喘病隻要脫離職業環境就能慢慢好起來，這是錯誤的。還有一些病人對哮喘病不了解，不适症狀一消失就擅自停藥。”

　　據郭禹标介紹，職業哮喘病在脫離了職業環境之後，患者還要進行一系列的正常平喘、抗炎治療。和一般的抗炎不同的是，哮喘病的抗炎治療不是簡單的吃點抗生素，由于哮喘病氣管頻繁處于痙攣狀，治療起來還是要根據醫生的意見合理用藥。但是不少患者在接受治療幾個月後發現自己的身體明顯好轉，症狀減輕了就開始不按照醫生囑咐治療，往往造成了病情的反複發作。

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　　郭禹标指出：“患者想停藥比較好還是通過醫院的醫療評測來評定。”一般情況下哮喘病治療時間需要一到兩年，患者在這段時間内，要盡量避免再次接觸過敏源，根據醫生囑咐合理用藥，堅持治療。一般來說，經過醫生的評測認定後，痊愈的職業哮喘病患者隻要不再次接觸敏感職業環境，就不會再度複發。