久咳不愈或是咳嗽變異性哮喘

     咳嗽不止醫生開出哮喘藥

　　小惠不久前着涼感冒，鼻塞、流涕、咳嗽等症狀一并發作，她及時吃下感冒藥才稍微緩解，但“咳嗽”并沒有止住。她覺得可能是感冒引起了急性支氣管炎，吃些止咳藥就會好。然而将近一個月過去，止咳藥水喝了一瓶又一瓶，抗菌藥也換了很多種，咳嗽卻一直不見好轉。

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　　小惠不得不再次找到呼吸科醫生就診。醫生詳細詢問後得知：小惠經常會因爲運動、冷空氣、刺激性氣味誘發咳嗽，而且以幹咳爲主，很少咳痰；小惠常常在晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來又咳一陣，早上起床還要再咳一陣；小惠咳嗽時就像開機關，咳得面紅耳赤，有時甚至連膽汁都嘔了出來，嚴重影響了她的工作和生活。于是，醫生建議她進行糖皮質激素治療。

　　小惠頓時愣了，她問道：“大夫，聽說糖皮質激素治療是治哮喘的方法，我隻是普通感冒引起的咳嗽，沒有這麽嚴重吧？”醫生指出：你的咳嗽并非簡單是感冒“後遺症”，而是一種特殊類型的哮喘——咳嗽變異性哮喘，若不及時治療，也可以發展爲典型哮喘。結果小惠遵醫囑使用糖皮質激素吸入治療，并逐漸減量，一個月後停藥并恢複。

　　久咳不愈或是咳嗽變異性哮喘

　　中山大學附屬第二醫院呼吸科教授解釋，咳嗽的病因很多。臨床上有不少病人常認爲感冒後的咳嗽都是“氣管炎”或“支氣管炎”，自行服用抗生素和化痰止咳藥物。但不少市民雖然藥吃了很多，咳嗽仍不能緩解。所以，别以爲咳嗽都是感冒“後遺症”之類的小事情，吃些化痰止咳藥物慢慢就會好，一旦感冒後咳嗽久治不愈和出現長期慢性咳嗽，要及時到醫院就醫，盡早找出病因。

　　介紹，咳嗽變異性哮喘又稱爲過敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。該病的發病機制與典型的哮喘類似。

　　咳嗽變異性哮喘主要表現爲慢性咳嗽，以刺激性幹咳爲主，痰少，常在夜間或清晨持續反複發作，運動後加重；感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。“咳嗽變異性哮喘病人大多沒有明顯的氣喘症狀，聽診也聽不到哮鳴音，胸部X線片也顯示正常或者肺紋理增加，但無其他器質性改變。這類病人常常同時合并有過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏症和哮喘家族史。”說。

　　适當抗炎解痙症狀可緩解

　　介紹，被确診爲咳嗽變異性哮喘的患者不用過分擔心，隻要在醫生的指導下進行适當的抗炎解痙治療，一般都能有效地緩解咳嗽症狀，避免發展爲典型哮喘。他表示，除了常規的平喘治療外，患者也可根據哮喘的防治原則進行如下預防和治療：

　　1.積極查找緻敏源。仔細觀察每次咳嗽發作前有什麽因素存在，找出緻敏因素，加以避免，防止再次接觸。

　　2.避免誘因。咳嗽變異性哮喘發作的誘因有三種可能：一是氣候改變，冷空氣刺激爲主要誘因，冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運動後咳嗽加重，因而要盡量避免劇烈運動或吸入速效解痙藥物後再進行運動；三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發咳嗽發作，因而要盡量保持情緒穩定。

　　3.增強機體免疫功能。咳嗽變異性哮喘的實質仍是哮喘，而哮喘是變态反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變态反應，因此要注意改善和增強機體免疫功能。

　　咳嗽是感冒常見症狀，隻要對症服用一些化痰止咳藥就可治好。但呼吸科專家怎麽給不少患者開出了平喘治療藥物，而且還得持續使用很久？原來，咳嗽并非感冒“專利”，長期慢性咳嗽也是變異性哮喘“主要特點”。“如不治療，可能發展爲典型性哮喘，主要是平喘治療外加康複後遵循防治普通哮喘的原則。”專家表示。