咳嗽變異性哮喘的防與治

    在門診中，常遇到一些7歲以下小兒長時間咳嗽，但給予這樣或那樣的抗生素而無效，後改用或加用平喘藥卻收到了意想不到的效果。
 
    這種以長期咳嗽爲主要症狀的哮喘，醫學上名爲咳嗽變異性哮喘。

    此病的特點爲：①咳嗽持續或反複發作超過1個月。清晨及夜間明顯，呈陣發性幹咳、痰少。白天較少咳嗽，而運動後則出現咳嗽加重。②一年四季均可反複發作，但于冬春季爲發病高峰。③雖然反複性咳嗽，但不伴發熱、膿痰等感染症狀，聽診及胸部透視無明顯異常，經較長期抗生素治療無效。④用支氣管擴張劑如氨茶堿、舒喘靈可迅速使咳嗽發作緩解。⑤有個人過敏史即伴有濕疹、荨麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史，此類情況者約占40％左右。

    符合以上特點的患兒應當确診爲咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預防和給予治療。

    1、積極查找緻敏原。常見爲吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。要仔細觀察每次咳嗽發作前有什麽因素存在，找出緻敏因素，加以避免，防止再次接觸。

    2、避免誘因。咳嗽變異性哮喘發作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季爲高發期，冷空氣刺激爲主要誘因，因而要作好保暖防護，特别是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運動後咳嗽加重，因而有此類哮喘患兒要避免劇烈運動；三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發咳嗽發作，因而要盡量使患兒保持情緒穩定。

    3、增強機體免疫功能。咳嗽變異性哮喘實質是哮喘，而哮喘是變态反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變态反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。

    4、控制發作。兒童咳嗽變異性哮喘發作的治療可按普通哮喘方法用藥。

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    經過積極防治，咳嗽變異性哮喘的多數患兒病情可以得到有效緩解及治愈。