小兒咳嗽警惕變異性哮喘

       秋冬季是兒童呼吸道疾病的高發季節，而咳嗽是最常見的症狀，因此一聽到孩子發出陣陣咳嗽，父母就憂心忡忡。對此，專家提醒小兒咳嗽有許多病因，家長千萬不能病急亂投醫，否則很容易誤診，延誤治療。

       5歲寶寶咳嗽不止

       原是變異性哮喘

       廣州市民劉先生向記者反映，随着天氣慢慢變冷，他5歲的兒子近一個月來咳嗽不斷，尤其後半夜或早上起來更加厲害，到醫院做了血項檢查，醫生說沒有明顯的感染，便開了一些消炎藥。目前孩子打針吃藥已經二十多天了，但一直不見好轉，他想咨詢一下專家該如何應對？

       暨南大學附屬第一醫院兒科伍曼儀主任醫師表示，從家長反映的症狀來看，孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘，其臨床唯一症狀是慢性咳嗽。過敏性咳嗽是兒童慢性咳嗽最常見的病症，約30％幹性咳嗽是由過敏性咳嗽所緻，常表現爲夜間（尤其是後半夜）或清晨咳嗽、痰少或運動後咳嗽加重，臨床無感染征象，查體無明顯陽性體征，或經長期抗生素治療無效，氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解。如果患兒經常出現不伴發熱的“感冒”症狀，象打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，更應該注意有無過敏性咳嗽的存在。由于過敏性咳嗽爲典型哮喘的前期，所以有效根治過敏性咳嗽可防止誘發哮喘。

       “我經常碰到類似被誤診的小孩。”伍主任指出，臨床上咳嗽變異性常常易被誤診爲支氣管炎，若一直按細菌感染用抗生素治療，往往療效不滿意，使抗生素應用不斷升級，影響到患兒的身心健康，同時給家庭帶來經濟負擔。

       伍醫生建議，按照醫學常理，過敏性咳嗽的治療原則與哮喘相同，類似患兒可采用吸入激素治療或白三烯受體拮抗劑，根據患兒的年齡及病情選擇适合患兒的藥物及吸入裝置，孩子的病情就會好轉。

       小孩咳嗽别急着吃藥

       廣州紅十字會醫院呼吸科袁建章主任向記者介紹，天氣漸涼，兒童咳嗽高發期又來了，不少年輕父母都忙着給孩子喂止咳糖漿、煎止咳藥、煲止咳湯水。“其實，引起咳嗽有正常和非正常兩種原因，父母一定要辨明究竟，正确對待。”

       袁主任指出，正常情況下，咳嗽僅是孩子正常的生理防禦反射，是人體自行清理呼吸道的辦法。如果清晨孩子起床時輕微地咳嗽，這是他在清理前一天晚上積存在呼吸道内的黏液，父母完全不必擔心。3歲以下的幼兒咳嗽反射較差，可能咳嗽時間較長，如果家長急着給孩子服藥止咳，痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管内，就會造成氣管堵塞，導緻孩子窒息。隻有由感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結核等疾病引起的咳嗽，才需要有針對性地吃藥護理。

       袁主任還表示，如果孩子的咳嗽猛烈、時間長，就有可能與特定疾患有關。如果父母能根據一定标準及時判斷，帶孩子及時求診，将對孩子健康十分有利。另外，孩子接觸花粉等異物就咳嗽，極可能是哮喘。咳嗽時呼吸短促、微弱，多半是支氣管炎。進食後出現氣喘及持續、沙啞的咳嗽，可能是反流性食道炎。若孩子不小心嗆了東西，也會突然猛烈咳嗽此時應盡力讓孩子咳出異物，或向醫生求助。