慢性阻塞性肺炎的肺髒大體标本和鏡檢的變化

　　肺髒的容積增大，可達正常的2倍。肺髒缺血，外觀呈灰白或蒼白，表面可有大小不等的大泡。肺彈性減弱，剖胸後肺髒并不萎縮，仍保持膨脹狀态。鏡下可見終末細支氣管遠端氣腔膨脹，間隔變窄，彈力纖維變細或斷裂。肺泡孔擴大，肺泡壁破壞。根據氣腫發生的部位可分爲以下三型。

　　全小葉型肺氣腫　可侵犯全肺，呈彌漫性，但多見于肺髒的前部和下部。α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即屬此型。病變累及整個肺小葉，即呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有擴張。氣腫囊腔較小。

　　小葉中央型肺氣腫　多見于肺上部。氣腔位于二級小葉的中央，即呼吸性細支氣管部位，而邊緣的肺組織正常。吸煙和吸入粉塵在呼吸性細支氣管周圍濃度最高，故這一部分發生病變也最爲顯著。

　　也可在同一肺内存在上述兩種病理變化，稱混合型肺氣腫。