慢性支氣管炎的症狀

部分患者在起病前有急性支氣管炎，流感或肺炎等急性呼吸道感染史。多數隐潛起病，初起多在寒冷季節發病，出現咳嗽、咯痰，尤以晨起爲著，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。在感染或受寒後則症狀迅速加劇，痰量增多，粘稠度增加或呈黃色膿性。有時痰中可帶血，一般不緻大量咯血。随着病情發展，終年均有咳嗽、咯痰，而以秋季爲劇。哮喘性支氣管炎患者在症狀加劇或繼發感染時常有哮喘樣發作，氣急不能平卧。
　　本病常易并發肺部感染，尤其老年體弱患者，排痰功能很差，易并發支氣管肺炎。由于反複感染導緻阻塞性肺氣腫。少數患者可并發支氣管擴張。
　　本病早期多無特殊體征。大多數在肺底部可聽到濕性和幹性羅音。有時咳嗽或咳痰後消失。喘息性支氣管炎在咳嗽或深吸氣後可聽到哮鳴音，發作時，有廣泛哮鳴音。長期發作的病例可有肺氣腫體征。
　　早期多無異常體征，或下背部聽到幹、濕啰音。病程長者可伴有肺氣腫，出現發绀。

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是指咳嗽、咯痰，每年至少3個月，連續2年以上，并能排除其他原因所引起的支氣管粘膜炎性病變。
[病因]
吸煙、感染、大氣污染、環境因素、免疫缺陷、神經——内分泌功能紊亂及遺傳因素均與慢性支氣管炎發病有關。
[臨床表現]
慢性咳嗽、咯痰爲主要症狀，部分患者伴有喘息。一般發生在中老年，有長期吸煙史。
[診斷要點]
(1)一般發生在中老年，有長期吸煙史。
(2)慢性咳嗽、咳痰，每年至少3個月，連續2年以上，部分患者伴有喘息。
(3)體檢時部分患者肺部可聞及幹、濕羅音。
(4)X線檢查可見兩肺肺紋理增多。
(5)支氣管造影時可見支氣管壁“小憩室”。
[鑒别診斷]
(1)支氣管擴張
臨床表現爲長期咳嗽、咳大量膿性痰及反複咯血，部分患者可有杵狀指（趾）。支氣管造影可确診支氣管擴張。
(2)支氣管哮喘
常突然發作性呼吸困難、端坐呼吸及紫绀，體檢可有呼吸音延長、雙肺明顯的哮鳴音，血氣分析及肺功能測驗可助診斷。
(3)慢性阻塞性肺氣腫
咳嗽、咳痰常見，而以肺氣腫占優勢而無慢性支氣管炎的患者，慢性咳嗽、咳痰不明顯，氣短是主要症狀，體檢可有桶狀胸、肋間隙增寬、語顫減弱、呼吸音減弱、呼氣時間延長，X線檢查及肺功能檢查有助診斷。
[家庭應急處理]
(1)控制感染，可選用下列抗生素中1或2種：四環素0.5g，每日4次；強力黴素0.1g，每日2次；SMZ CO 2片，每日2次；紅黴素0.3g，每日4次；麥迪黴素0.3g，每日4次；頭孢菌素0.5g，每日4次。
(2)祛痰止咳，常用祛痰藥有氯化铵0.6g，每日3次；碘化鉀0.6g，每日3次；必嗽平16mg，每日3次；川貝枇杷露10ml，每日3次；鮮竹瀝水20ml，每日3次。
咳必清或複方甘草合劑等止咳藥可根據情況選用。
(3)解痙平喘，可選用氨茶堿0.1～0.2g，每日3次；或舒喘靈2～4mg，每日3次，必要時可應用少量皮質激素。
(4)緩解期時，應适當鍛煉身體，積極防治感冒，同時應戒煙。