什麽是慢性支氣管炎

   慢性支氣管炎（以下簡稱慢支），是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性變化。老年人中發病率甚高，約占老年人總數的10%～15%。本病主要與大氣污染、吸煙、感染、過敏及氣候變化等有關，但許多因素迄今還不完全清楚、但現代醫學對本病的防治尚缺乏叫理想的方法。

    慢支歸屬中醫“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等範疇，早在《黃帝内經》中就有記載。如《素問·五常政大論》雲：“金不及……其發咳喘，其髒肺……其病喘。”指出了咳喘之疾，其病在肺，而肺之虛實皆可導緻咳喘。漢代張仲景在《金匮要略》中專篇論述指出“病疾飲者，當以溫藥和之”的治療原則，并創制了苓桂術甘湯、腎氣丸、苓甘五味姜辛湯等方劑。曆代醫家在此基礎上對本病的病因病機、防治等方面也有較詳細的闡述，并有所發揮，在長期醫療實踐中積累了一整套中醫中藥防治慢支的臨床經驗。

    現代中醫對慢支防治的臨床研究，早在50年代就有人提出了比較系統的看法。60年代末至70年代初，全面開展了應用中草藥、針灸療法防治本病的工作，同時做了大量的實驗研究和藥理研究，并召開了全國性學術會議，促進了研究工作的發展。80年代對慢支的研究雖然沒有像60年代後期和70年代前期那樣有大量報道，但研究更爲深入紮實，辨證分型漸趨規範，處方用藥日臻成熟。臨床觀察中除内服中藥外，還對針灸、敷貼等作了大量觀察，并提出了各種冬病夏治方法。實驗研究除了繼續進行藥理研究外，還涉及更多的方面。如肺氣腫與肺血流圖的關系，發現應用活血化瘀法，能改善肺的微循環，增加肺血流量的作用。又如對慢支虛證者的血漿環核苷酸含量的測定，觀察到氣虛和陽虛之間有一定的相關性，均有一定的臨床價值。在臨床療效上，據對幾千例慢支資料分析、比較、有效率從70%上升至90%以上，顯效率從20%上升至50%以上，表明中醫藥治療本并的療效是肯定的。

    總之，中醫藥在治療本病方面确實取得了較好的療效，但對慢支的預防還缺乏有效的方藥，臨床治愈率有待再進一步提高。

慢性支氣管炎多數起病很隐蔽，開始症狀除輕咳之外并無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節發病，以後症狀即持續，反複發作。

慢性支氣管炎的主要臨床表現爲咳嗽，咳痰。氣喘及反複呼吸道感染。

（1）咳嗽 長期、反複、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤爲劇烈。

（2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

（3）氣喘 當合并呼吸道感染時，由于細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以産生氣喘（喘息）症狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息爲突出表現的類型，臨床上稱之爲喘息性支氣管炎；但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

（4）反複感染 寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反複的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現濕性音，查血白細胞計數增加等。反複的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。

本病早期多無特殊體征，在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或幹性呷音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢支炎發作時，可聽到廣泛的哮鳴音，“喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的征象。