肺炎性假瘤容易與哪些疾病混淆？

　　肺炎性假瘤在診斷上很難與肺癌、肺結核瘤、錯構瘤等相鑒别，這給治療帶來很大的困難。
　　1、肺癌
　　在臨床上，最重要的是與肺癌相鑒别，這直接關系到治療的方法及手術切除的範圍。從病史上看，炎性假瘤患者年齡一般較輕，多無長期吸煙史，全身情況多無明顯變化，可有一過性發熱史，無持續的痰中帶血，無肺外症狀;從影像學上看，炎性假瘤一般位于肺的周邊，呈孤立腫塊影，也可呈多發病竈，大小不等，腫塊密度多均勻，可有鈣化、空洞，但這種情況少見;大部分病例腫塊周圍可見斑點狀影;縱隔淋巴結腫大并不能肯定腫塊就是癌，肺癌的腫塊多呈分葉狀，邊緣毛糙不光滑，密度不均勻，壞死區密度更低，這可能與腫瘤組織生長較活躍有關，可伴胸腔積液，肺門及縱隔淋巴結轉移較多。肺親腫瘤放射性核素顯像檢查對于判定腫塊性質有一定幫助，陰性可大緻排除腫瘤，但陽性病人确定腫瘤要謹慎，大約有10%的病人可出現假陽性。通過以上幾點，可大緻判定腫塊的性質。
　　與肺癌的鑒别點是：
　　(1)假瘤臨床症狀輕，或無症狀，肺癌症狀明顯，且逐漸加重;
　　(2)假瘤的瘤體增長緩慢或無增長，而肺癌的腫塊倍增時間短、發展快;
　　(3)CT掃描可見假瘤内單個或多個小空洞，甚至呈蜂房樣透亮。肺癌的空洞一般說來呈偏心性厚壁空洞，空洞内有癌結節，很少在一個癌竈内呈蜂房樣低密度影;
　　(4)假瘤在痰的檢查、支氣管鏡活檢中查不到癌細胞。
　　2、結核球
　　與結核球的鑒别點是：結核球易發生在肺的上葉尖後段或下葉背段，密度均勻，可有鈣化，病竈周圍可有衛星竈。肺癌易發生在上葉前段，瘤體呈分葉、臍凹、短毛刺等征像有利于與假瘤鑒别。
　　本病還需與慢性支氣管炎和肺部惡性腫瘤、肺良性腫瘤及胸膜間皮瘤等占位病變鑒别。