肺水腫應該如何治療？

　　（一）病因治療 對肺水腫的預後至關重要，可減輕或糾正肺血管内外液體交換紊亂。輸液速度過快者應立即停止或減慢速度。尿毒症患者可用透析治療。感染誘發者應立即應用适當抗生素。毒氣吸入者應立即脫離現場，給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥。 　
　　（二） 每劑5～10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮，并通過中樞感抑制作用降低周圍血管阻力，将血液從肺循環轉移到體循環。還可松弛呼吸道平滑肌，改善通氣。對心原性肺水腫效果比較好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。　
　　（三）利尿 靜脈注射呋喃酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、減少循環血量和升高血漿膠體滲透壓，減少微血管濾過液體量。此外靜脈注射速尿還可擴張靜脈，減少靜脈回流，甚至在利尿作用發揮前即可産生減輕肺水腫的作用。但不宜用于血容量不足者。　
　　（四）氧療 肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血症，比較好用面罩給氧。濕化器内置75～95％酒精或10％矽酮有助于消除泡沫。低氧血症難以糾正者可應用呼吸機經面罩或人工氣道給氧，有助于升高間質靜水壓減少心輸出量并降低微血管内靜水壓力，減少液體濾出血管外，但禁用于心輸出量不足者。　
　　（五）擴血管藥 靜滴硝普鈉15～30μg/min可擴張小動脈和小靜脈。α受體阻滞劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羟色胺等介質的血管收縮作用，擴張肺和體循環的小動脈、小靜脈。兩者均可降低心髒前後負荷，減少肺循環血流量和微血管靜水壓力，進而減輕肺水腫。常用苄胺唑啉0．2～1mg/min或笨苄0．5～1mg/kg靜滴。但應注意調整滴數和補充血容量，保持動脈血壓在正常範圍。　
　　（六）強心藥 主要适用于快速心房纖顫或撲動誘發的肺水腫。兩周内未用過洋地黃類藥物者，可用毒毛旋花子甙K0，25mg或毛花甙丙0．4～0．8mg溶于葡萄糖内緩慢靜注。　
　　（七）氨茶堿 靜脈注射氨苯堿0．25g可有效地擴張支氣管，改善心肌收縮力，增加腎血流量和鈉排除。但應注意注射速度，預防對心髒的不利影響。　
　　（八）腎上腺糖皮質激素 對肺水腫的治療價值存在分歧。一些研究表明，它能減輕炎症反應，減少微血管通透性，促進表面活性物質合成，增強心肌收縮力，降低外周血管阻力和穩定溶酶體膜。可應用于高原肺水腫，中毒性肺水腫和心肌炎合并肺水腫。通常用地塞米松20～40mg/d或氫化可地松400～800mg/d靜脈注射，連續2～3天。　
　　（九）減少肺循環血量 患者坐位，雙腿下垂或四肢輪流紮縛靜脈止血帶，每20min輪番放松一肢體5min，可減少靜脈回心血量。适用于輸液超負荷或心原性肺水腫，禁用于休克和貧血患者。