外源性過敏性肺泡炎診斷

　　外源性過敏性肺泡炎的肺部症狀無特異性，本病的診斷應根據接觸史，典型的臨床症狀，肺部體征，胸部x線表現，血清沉澱抗體測定，支氣管肺泡灌洗，肺功能檢查等進行綜合分析，作出正确診斷。

　　(一)x線按病期和疾病程度而異。早期或輕症患者可無異常發現，有時臨床表現和x線改變不相一緻。典型病例急性期在中、下肺野見彌漫性肺紋理增粗，或細小、邊緣模糊的散在小結節影。病變可逆轉，脫離接觸後數周陰影吸收。慢性晚期，肺部呈廣泛分布的網織結節狀陰影，伴肺體積縮小。常有多發性小囊性透明區，呈蜂窩肺。

　　(二)肺功能典型改變爲限制性通氣障礙，用力肺活量和肺總量減低，1秒率增高。一氧化碳彌散量和肺順應性均減低。重症和晚期患者動脈血氧飽和度降低。慢性期患者肺功能損害多爲不可逆的。

　　(三)血清學檢查沉澱抗體陽性反應提示人體曾接觸相應的抗原。如果有相應接觸史、症狀和體征、x線表現，陽性反應對診斷極有幫助。

　　(四)支氣管肺泡灌洗外源性變應性肺泡炎的支氣管肺泡灌洗液中，淋巴細胞比例增高，igg和igm的比例也增高。近年來許多作者認爲支氣管肺泡灌洗液對外源性變應性肺泡炎的診斷價值很大，可以免作肺活檢，有助于早期治療、阻止病期發展。

　　(五)激發試驗如臨床疑診此病，而血清學檢查陰性患者，可作激發試驗。有作者對農民肺用發黴幹草提取液作霧化吸入，大部分患者有反應，如發熱、白細胞增多，每分鍾通氣量增加等。而對照組無反應。由于外源性變應性肺泡炎激發試驗未标準化，對于已經肯定能引起肺部症狀的抗原，不宜作此試驗，尤其是肺功能損害較爲嚴重者。