肺放線菌病診療

　　肺放線菌病(Pulmonary actinomycosis)是由厭氧的以色列放線菌感染肺部引起的慢性化

　　膿性肉芽腫性疾病。

　　一、診斷要點

　　1.呼吸系統緩慢起病，以咳嗽，咳少量黏液痰，低熱或不規則發熱起病;病情進展可出

　　現高熱，劇咳，大量黏液膿性痰，伴咯血，盜汗，乏力等症狀，如侵犯胸膜則引起胸痛，侵犯胸壁引起皮下膿腫及瘘管形成。

　　2.肺外表現可蔓延Ni,g"包、心髒、胸椎、肋骨、膈肌，血行播散至腦、心瓣膜等器官。

　　3.X線表現雙側中、下肺内不規則的斑片影，其中有小透光區。

　　4.實驗室檢查膿汁、痰液或瘘管壁的組織是找到顆粒，或厭氧培養出緻病菌可确

　　診。

　　5.須與肺結核，支氣管癌，肺膿腫，奴卡氏病菌病等相鑒别。

　　二、處方

　　青黴素G治療有特效，劑量宜大。

　　處方

　　0.9%氯化鈉注射液(0.9%Inj Sodium Chloride) 100 ml I靜脈滴注每日6次

　　注射用青黴素(Inj Penicillin G) 160萬～240萬uI(1～3 d皮試)

　　三、說明

　　1.重症青黴素劑量可達1 000萬～3 000萬U/d，療程持續6個月或至病竈痊愈。

　　2.若青黴素療效不滿意或無效，可加用磺胺或改用鏈黴素、紅黴素、林可黴素、四環素及

　　頭孢菌素類抗生素。

　　3.慢性病竈可手術切除，膿胸者可引流。