肺曲菌病治療

　　肺曲菌病治療

　　曲菌球一般對抗真菌藥物治療無效，應争取手術治療。

　　變态反應性支氣管肺曲菌病患者，經氣管滴入或霧化吸入二性黴素B等抗真菌藥，雖對消滅支氣管内曲菌有一定療效，但易複發。目前認爲皮質是治療本病最有效的藥物，可抑制變态反應、減少痰液，使支氣管管腔不利于曲菌種植。一般口服強的松0.5mg/kg/d，有助于肺浸潤吸收。2周後改爲隔日一次，至少維持3個月。亦可聯合應用二性黴素B，霧化吸入療效較滿意。通常用氟美松2.5mg和二性黴素B5mg加入生理鹽水10ml中霧化吸入，每日2次，共1個月。對頑固性病者應作支氣管鏡沖洗，吸出粘稠的分泌物，保持氣道通暢，以提高藥物的療效。

　　IPA者主要采用抗真菌藥物治療。兩性黴素B爲首選藥物，用法和劑量參閱“隐球菌病”。亦可合并應用利福平，450mg/d，空腹一次口服。因兩者聯合應用有協同作用。也可應用氟胞嘧啶。伊曲康唑(ifraconazole)抗真菌活性強，對曲菌感染具良好療效，用量200mg/d逐增至400mg/日，分1～2次服用。對于頑固性或複發性、侵入性肺曲菌病患者，若病竈局限，可作部分肺切除。