肺放線菌病

　　一、概述

　　肺放線菌病(actinomycosis)是由放線菌引起的慢性化膿性、肉芽腫性疾病。常可累及面、頸、胸部和腹部等多部位和器官。口腔内的寄生菌吸入至肺，可引起肺放線菌病。主要緻病菌爲以色列放線菌。該菌爲革蘭染色陽性的厭氧或微需氧菌，呈絲狀，在組織或膿液中絲菌集結成黃白色“硫黃樣顆粒”。

　　二、診斷依據

　　1.多有口腔衛生不良、拔牙或口腔感染病史。

　　2.發病緩慢，發熱、咳嗽、咳痰、咯血、痰中有顆粒，波及胸膜可形成膿胸和胸壁瘘管并排出含色顆粒膿液。病變可蔓延至鄰近組織或器官，亦可血行播散。可出現肺部濕啰音、肺實變、胸膜摩擦音或胸腔積液體征。

　　3.胸部X線檢查：肺内散在不規則浸潤影，可融合成大片實變，内有透亮區。

　　4.痰、胸液、窦道分泌物中找到顆粒，鏡檢爲革蘭陽性的放線菌。厭氧培養放線菌生長可确診。

　　5.瘘管壁活檢查見菌絲節段或顆粒可确診。

　　三、治愈标準

　　症狀消失，X線檢查肺部病變吸收，膿胸及窦道愈合，痰菌檢查陰性。

　　四、好轉标準

　　症狀減輕，X線檢查肺部病變吸收。