肺大泡容易與哪些疾病混淆？

　　1、局限性氣胸
　　肺大疱與局限性氣胸的鑒别要點是：肺大疱向四周膨脹，所以在肺尖區、肋隔角或心膈角區均可見到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是将肺組織向肺内推壓，通常可見被壓迫的肺部邊緣縮向肺門，肺大疱無這種現象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區别。
　　2、肺結核空洞
　　發生在某一小支氣管内的炎症,導緻局部充血腫脹。因爲分泌物黏稠及支氣管痙攣,緻使小支氣管發生狹窄或呈活瓣性阻塞,吸氣時空氣可進入肺内而呼氣時不能将氣體全部排出。肺泡内空氣越來越多,壓力逐漸增大,造成肺泡過度膨脹以緻破裂形成泡性氣腫,互相融合成肺大泡。大泡與支氣管隻是間接相通,故氣體不易排出,往往能維持數年無改變。有的可能形成進行性大泡,繼續擴大至一個肺爲大泡所代替。肺大泡并非少見,但易與肺結核空洞相混淆。但結核性空洞是由于幹酪樣物質溶解排出後形成的,一般洞壁較厚,附近有結核病竈及浸潤,痰内可檢到結核菌,經抗結核治療有效,可資鑒别。
　　3、自發性氣胸
　　(1)兩者雖然都是氣體腔對肺組織的壓縮，但由于氣體所在的部位不同，其形成的輪廓和對肺壓縮的形态也不同。巨型肺大泡是肺組織内肺泡破裂擴大而形成，将肺組織推向四周，呈“離心性”壓迫，在肺尖或膈面上可見被壓迫的肺組織，其邊緣有時可見向上或下的弧形陰影。自發性氣胸是髒層胸膜破裂，細小氣管及肺泡與胸腔相通，大量氣體進入胸腔，而将肺組織向内側壓縮，形成“向心性”壓迫，(有胸膜粘連者例外)。如爲特發性氣胸壓縮較輕，在肺野中外帶形成透光區，其内側可見向内彎曲的肺組織邊緣。如爲張力性氣胸可将肺組織推向肺門附近，形成圓形的團塊狀陰影。
　　(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年，多次複查透光區可無改變。臨床症狀和體征可長期存在。自發性氣胸發病多急驟，短期内複查透光區可明顯擴大或縮小。
　　(3)巨型肺大泡如無合并感染一般不含液體，沒有液氣平面。而發自性氣胸如果得不到合理治療，多在短期内形成液氣胸。
　　(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、測壓和抽氣，因爲刺破胸膜髒層易引起氣胸，而加重病情。如果誤診爲氣作了穿刺測壓，則壓力在呼吸氣時的波動屬于大氣壓力，在“0”上下波動，抽氣後拍片透光區無縮小，症狀亦無改善，而張力性氣胸在穿刺測壓時壓力高于大氣壓，在“0”以上波動，抽氣後立即測可明顯下降，症狀好轉，拍片複查，透光區也可顯著縮小。
　　此外，肺大泡還應與先天性肺囊腫，膈疝、肺膿腫等鑒别。