肺大泡有哪些表現及如何診斷？

　　肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅爲纖維性膜。可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉着，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉着，如瘢痕組織肺氣腫。根據病理形态将肺大疱分爲三種類型。
　　Ⅰ型：狹頸肺大疱。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因爲支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大疱體積增大系由于肺泡側支通氣和氣體滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負壓大，常規胸片即可發現肺大疱的存在。
　　Ⅱ型：寬基底部表淺肺大疱。位于肺表層，在髒層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大疱腔内可見結締組織間隔，但它不構成肺大疱的壁，可見于肺的任何部位。
　　Ⅲ型：寬基底部深位肺大疱。結構與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均爲氣腫性肺組織，肺大疱可伸展至肺門，可見于任何肺葉。
　　當肺大疱體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺髒移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現爲肺大疱周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發肺大疱。下葉肺大疱常見于有并發症的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
　　小的肺大疱本身不引起症狀，單純肺大疱的患者也常沒有症狀，有些肺大疱可經多年無改變，部分肺大疱可逐漸增大。肺大疱的增大或在其他部位又出現新的肺大疱，可使肺功能發生障礙并逐漸出現症狀。巨大肺大疱可使患者感到胸悶、氣短。肺大疱突然增大破裂，可産生自發性氣胸，而引起嚴重呼吸困難，也可出現類似心絞痛的胸痛。
　　肺大疱患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床症狀也主要由這些疾病引起，隻是在肺大疱形成後，臨床症狀進一步加重。肺大疱繼發感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰和發熱，嚴重時出現發绀。如果引流支氣管阻塞，肺大疱腔被炎性物質充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現經治療後感染症狀消失，而胸片上肺大疱陰影持續數周或數月不消退的情況。
　　肺部體征常爲原有肺部疾病的表現。