肺大疱合并自發性氣胸

　　自發性氣胸是一種比較常見的良性病，尤其多發生于體形瘦高的年輕小夥子。論其發病原理，乃是由于肺表面隐匿形成的大疱性病竈突然破裂，人正常喘氣吸入肺裏的空氣從肺表面破口漏進胸腔所緻。漏入胸腔的氣體占據了肺正常呼吸的活動空間，從而讓病人感到“上不來氣”，甚至胸口疼痛。許多人在發病前都有劇烈運動或受涼感冒的情況，但并非所有病人發病都有明确誘因。一些人可能是在安靜睡覺或讀書看報時突然發生氣胸。一般來講該病沒有有效的預防措施。已經确診有肺大疱的病人要注意避免劇烈體力活動以免大疱破裂引發氣胸。

　　自發性氣胸最常見的症狀是突然發作的一側胸痛、喘憋、呼吸困難，部分病人可能合并有輕度咳嗽。發病之後随着胸腔漏氣量的增加，喘憋症狀可能會越來越重。如果大量氣胸長時間不加處理，還可能引發肺不張、肺炎等，嚴重者可能危及生命。因此，如果懷疑或診斷爲自發性氣胸，應該立即到醫院就診。往往醫生通過聽診呼吸音等體格檢查即能初步診斷，進一步确診需要拍攝胸部X線片。确診爲自發性氣胸之後，病人應該按照醫生囑咐休息，盡量減少體力活動。初次發生，胸腔漏氣量很少的病人可不必接受任何特殊治療，但需要在醫院密切觀察，很多情況下胸腔内少量漏氣可能自行吸收，最終疾病自行愈合;症狀嚴重，胸腔漏氣量較多的病人應該立即接受胸腔穿刺或胸腔閉式引流手術，以盡出胸腔内的積氣，恢複人體的正常呼吸，緩解喘憋症狀。需要明确的是，經這種方法治療的患者，由于肺内易于破裂漏氣的病竈仍然存在，所以日後氣胸還可能再次複發;氣胸反複發作或置管引流後仍有大量持續漏氣者，應當接受肺大疱切除手術，以徹底去除病竈。但需要注意的是，初次發病但存在如下情況者，也應接受肺大疱切除手術：①胸片或CT檢查證實有明确肺大疱者;②氣胸合并胸腔出血者;③兩側胸腔均發生氣胸者;④患者爲從事特殊職業，如飛行員、高空作業者等者。

　　近年來随着科學技術的進步，在氣胸的治療上，出現了手術創傷甚微的電視胸腔鏡技術，這是一種利用冷光源和内窺鏡成像技術輔助實施外科手術的現代科技手段。醫生利用胸壁上三個1cm左右的小口，通過監視屏幕和特制的内鏡操作器械，即可完成對胸腔内肺漏氣情況的探查和病變肺組織的切除，還可以對胸膜腔做一次全面處理，以徹底防止日後氣胸複發的可能。手術創傷比以往的開胸手術減少了很多倍，病人在手術後不出一周的時間裏即可完全恢複，目前這種微創手術在國内許多大型綜合醫院都已相繼開展。受到了醫生和患者的普遍歡迎。

　　最後提醒廣大青年朋友，如果日常生活中突然出現喘憋胸痛的症狀，且在數小時或數天内迅速加劇，務必要想到該疾病的可能，應立即到附近醫院胸外科就診。由于該病并非罕見，這裏需要提醒大家的是，患有自發性氣胸的病人和家屬絕可不必有任何思想負擔，學校及企事業單位也絕不應歧視或拒收曾患這一疾病的患者。應當知道這是一種可以完全治愈的良性疾患，沒有任何傳染性可言。隻要病人樹立戰勝疾病的堅強信念，又有現代電視胸腔鏡技術的輔助，絕大多數自發性氣胸病人都能夠在短時間内獲得治愈。