百草枯中毒救治方案

　　本病無特殊救治方法，減少百草枯吸收、加速排洩及消除化學性炎性損害是其主要治療手段，處理宜快，6小時内處理可明顯降低死亡率。

　　1、阻止毒物繼續吸收 皮膚污染立即用肥皂水，眼部污染用清水，徹底清洗。

　　經口中毒者應立即用堿性液體洗胃，然後口服或胃管内注入吸附劑，如：15%漂白土懸液，活性炭等。并用20%甘露醇或硫酸鎂口服導瀉。

　　2、加速毒物排出

　　血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液置換(PE)、換血等療法，在早期應用有一定療效。但百草枯向周圍組織分布速度很快，應在血濃度高峰期應用爲佳，一般爲口服後數小時内。因百草枯主要以原形經腎髒排出，應盡早加強利尿，可應用呋噻米(速尿)等。因此，強調大量口服或靜脈補液利尿，以在監護下使尿量超過300ml/h爲佳。

　　3、抗炎、阻止肺纖維化形成

　　有報道認爲早期肺部病變主要爲化學性肺間質炎性變、腎上腺皮質激素有消除此炎症和預防肺纖維化的作用，可早期、足量、脈沖式應用，一般劑量相當于甲強龍0.5-1.0g/d，連用3d，必要時重複應用。若需加強抗纖維化作用，可與激素間隔給予環磷酰胺，0.5-1.0g/d共2d，必要時再重複應用，同時注意血象監測。

　　4、競争劑有報道：普萘洛爾(心得安)可與結合于肺組織的毒物競争，使其釋放出來。維生素B1，與百草枯的化學結構式同爲季胺類型，推測有拮抗作用可試用。

　　5、自由基清除劑

　　一般認爲百草枯是一種電子受體，在細胞内活化爲自由基是毒作用的基礎。因此，及早、大量應用自由基清除劑是必要的。可用：維生素C、維生素E、SOD、還原性谷胱甘肽等。

　　6、對症處理

　　(1)合理氧療：給氧有增加自由基形成的作用，原則上禁用氧療。在明顯缺氧時可低濃度、低流量給氧，僅在PaO2<5.3kPa或出現ARDS時才用>21%氧氣吸入。必要時可用PEEP機械通氣。

　　(2)可選用廣譜、高效抗菌素，預防和治療繼發細菌感染。

　　(3)針對髒器損傷給予相應的保護劑，并維持其生理功能。

　　(4)加強支持營養治療，消化道腐蝕性損傷嚴重胃腸道功能衰竭時應禁食，可給予深靜脈高營養。