除草劑—百草枯中毒急救

　　侵入途經：

　　可經消化道和呼吸道吸收，不易經完整的皮膚吸收，易經受損的皮膚吸收。主要經消化道吸收引起中毒。

　　臨床表現：

　　主要特點是出現呼吸窘迫綜合症。

　　肺部表現最爲突出。大量口服後24小時内可迅速發生肺水腫及出血表現。一般1～3日出現呼吸窘迫綜合征。部分患者發生遲發性肺纖維化，在發病8～14天後再度出現呼吸窘迫綜合征，導緻死亡。非大量吸收者，早期可無明顯症狀或有其他髒器損害表現，在1～2日内出現肺部症狀，後發生肺纖維化。X線胸片早期可正常，後出現肺炎、肺不張、肺水腫或肺纖維化等影象。肺功能異常可能出現較早。一旦遲發性肺部症狀出現，則預後差。

　　消化系統：口服後有口及咽部燒灼感、惡心、嘔吐等症狀，重症者有消化道灼傷的表現。經一周左右可發生中毒性肝病。

　　泌尿系統：可出現膀胱炎症狀，常在2～6天内發生急性腎功能衰竭。

　　其他：少數病例可發生心肌損害或腦水腫等。

　　局部表現：

　　眼污染濃液體後可出現刺激症狀，結膜或角膜灼傷。

　　皮膚污染濃液體後可出現接觸性皮炎及灼傷，常爲遲發性的。

　　吸入時可發生鼻衄。

　　急救處理：

　　急救治療以制止吸收，加速排出及控制氧療爲主。

　　接觸量大者立即脫離現場。皮膚污染時立即用流動清水或肥皂水沖洗15分鍾。眼污染時立即用清水沖洗10分鍾。口服者給催吐，有消化道腐蝕症狀者禁忌; 洗胃及灌腸，有腐蝕症狀者需謹慎。洗胃及灌腸液内加入漂白土、皂土或活性炭可使百草枯失活，或在洗胃後灌入15～30%漂白土、7%皂土或活性炭懸液，并給硫酸鎂口服以加速排出，每2～4小時一次。口服後2小時内清除毒物療效比較好。加速已吸收的毒物排出。盡早應用利尿劑如速尿; 早期持續應用血液灌流，其療效較血液透析爲好，腹透無效。

　　控制或避免氧療。給低于21%的氧吸入，以免高濃度氧加重肺損害。用PEEP維持肺膨脹，可避免增加氧分壓而改善缺氧。早期症狀消退後仍需繼續觀察，因可能出現遲發性肺部損害。

　　某些藥物如竟争劑、抗氧化劑、糖皮質激素和免疫抑制劑的療效尚未肯定。