濫用抗生素讓世界憂心忡忡

      細菌性傳染疾病卷土重來

    疫苗、抗生素以及現代醫療技術的飛速發展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象。然而，幾乎與此同時，許多可怕的毀滅性新生或再生性傳染疾病正在世界各個角落出現，某些傳染性疾病又有卷土重來的勢頭。例如，目前全球已有17億人感染了結核杆菌，約有2000萬結核病病人，現在每年新增加結核病病例800萬，死亡300萬人，高居傳染病死亡人數之首。細菌性傳染病的死灰複燃，歸根結底是人類的免疫系統出現故障，而這種故障的罪魁禍首可能就是抵禦細菌襲擊的抗生素。 
  

　　耐藥性使某些細菌“刀不入”

    事實上，在抗生素投入使用至今的僅僅60年間，很多細菌就對抗生素産生了嚴重的耐藥，有的甚至産生了多重耐藥。例如，耐青黴素的肺炎鏈球菌，過去對青黴素、紅黴素、磺胺等藥品都很敏感，現在幾乎“刀不入”。綠膿杆菌對阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%。多重耐藥菌引起的感染更是對人類健康造成了嚴重的威脅，20世紀50年代在歐美首先發生了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染，這種感染很快席卷全球，有5000萬人被感染，50多萬人死亡。 各國學者對上述現象大爲震驚，他們研究發現——耐藥菌的出現是人類不合理使用抗生素的直接後果，并且細菌産生耐藥性的速度遠遠快于人類新藥開發的速度，如不遏止，人類将進入“後抗生素時代”，
    也即回到抗生素發現之前的人們面對細菌性感染束手無策的黑暗時代。
  

　　抗生素濫用已席卷全球

      美國哈佛大學的研究人員針對46477份兒童病曆的一項調查表明，當前抗生素使用的頻繁度極高，平均每個兒童一年間接受3次抗生素處方，其中有一半的抗生素是用于處理中耳炎等問題的正常使用，而有12%是用在感冒、上呼吸道感染、氣管炎等并不需要使用抗生素的感染治療。在美國，醫生每天的抗菌藥物處方中有50%是不必要的。美國在1982年～1992年間死于傳染性疾病的人數上升了40%，死于敗血症者上升了89%，其主要原因是耐藥菌帶來的治療困難，僅1992年全美就有13300名患者死于抗生素耐藥性細菌感染。法國每年大約有900萬～1000萬人次咽炎，其中90%的人在患病期間服用抗生素，而實際上，隻有約22.2%的咽炎屬于細菌感染，其他均爲病毒感染，服用抗生素根本沒有任何作用。此外，醫生也常對鼻炎、支氣管炎等多爲病毒感染的疾病錯用抗生素治療。
  

　　   抗生素位居我國醫院用藥榜首

   　　中國是世界上濫用抗生素嚴重的國家之一，WHO在國際範圍内調查顯示，住院患者抗菌藥物使用約30%，而我國住院患者中使用抗生素的占80%～90%，其中使用廣譜抗生素或聯合使用兩種以上抗生素的占58%，就連門診感冒患者都有75%應用抗生素，大大超過了已經很不正常的國際平均水平。2002年，我國醫院用抗感染藥物市場規模達到了345億元，以26.5%的市場份額高居醫院用藥大類中的榜首(在全球範圍内，抗感染藥物市場銷售額約占藥品銷售額的15%左右，位居全球藥品市場銷售額的第二位)。 

   　這種抗生素濫用造成我國的細菌耐藥性問題尤爲突出。我國臨床分離的一些細菌對某些藥物的耐藥性已居世界首位。除了上面提到的耐青黴素的肺炎鏈球菌、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、腸球菌、真菌等多種耐藥菌外，喹諾酮類抗生素進入我國僅20多年，可其耐藥率已經達60%～70%。 據近5年的不完全統計，上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市每年藥物總費用中，抗生素約占30%～40%，一直居所有藥物的首位。上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經産生了對青黴素G的耐藥性。凱福隆、頭孢三嗪等第三代的頭孢類菌抗生素的應用已日趨普遍，抗生素品種的選用明顯超前。

   　WHO呼籲：遏制抗生素濫用

     目前，WHO已呼籲全球各國采取緊急措施，杜絕多重耐藥菌株的出現和傳播；1997年歐盟專門撥款建立了一個跨國的微生物感染耐藥監測網，以規範耐藥菌的測試方法和判斷标準，并且指導合理使用抗生素。面對抗生素耐藥性這一全球性難題，越來越多的國家更多的是采取立法手段禁用抗生素。歐盟委員會禁止了杆菌肽鋅、螺旋黴素、弗吉尼亞黴素和泰樂菌素磷等4種抗生素在歐盟範圍内使用，自1999年7月1日起禁止用于家畜、家禽飼養。 　所幸的是，我國政府已意識到了濫用抗生素的危害性，爲了有效制止抗生素的濫用，2004年7月1日起，抗生素再次被明确規定爲處方用藥。目前衛生部正在起草《合理使用抗生素指南》，今年上半年有望出台。這是衛生部首次用行政手段去指導與控制醫生對某類藥品的使用，也是我國首次爲某一類藥品制訂使用指南。國家食品藥品監督管理局下發的《關于開展抗菌藥物合理使用的宣傳活動的通知》，正是爲号召不隻是專業的醫務人員需要合理地使用抗生素，普通的民衆和患者也要有合理使用的意識。