抗菌藥的不良反應及防治

　　抗菌藥物特别是抗生素應用于臨床後，使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低，一些以往認爲無法挽救的疾病如感染性心内膜炎、結核性腦膜炎等的預後已大有改觀；但同時也帶來不良反應，嚴重者可緻殘或緻死。人們在實際應用抗菌藥物時，常常隻注重其治療作用，對不良反應注意不夠，因而造成治療的失敗。
　　抗菌藥物的不良反應主要表現在以下幾個方面：
　　毒性反應　　指由抗菌藥物引起的生理、生化等異常以及組織、器官的病理改變，其嚴重程度一般随劑量增大及療程的延長而增加，多屬于可逆反應。毒性反應是不良反應中最常見的一種，主要表現在腎、神經系統、肝、血液、胃腸道、給藥局部等。一般來說，氨基甙類、多粘菌素、萬古黴素、青黴素類和頭孢類抗菌素容易産生多系統的毒性反應。
　　變态反應 幾乎每一種抗菌藥物都可引起一些變态反應，最嚴重的是過敏性休克，大多由青黴素引起；最多見的是皮疹，各種抗生素均可引起；以發熱、關節痛、荨麻疹爲表現的血清病樣反應則多見于青黴素和頭孢黴素；萬古黴素可引起紅人綜合症。另外，還有藥物熱、感光反應等。
　　二重感染 指抗菌藥物使用過程中新出現的感染。是由于長期、大量使用廣譜抗生素後，敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘機大量繁殖所緻。二重感染的病原菌常對多種抗菌藥物耐藥，加以人體抵抗力因原發病和（或）原發感染而顯著降低，二重感染常難以控制且死亡率較高。
　　爲了預防抗菌藥物的不良反應，醫務人員須做到：①認真詢問既往史，包含既往用藥史、家族史及藥物過敏史等，嚴格執行皮試常規；②應用任何抗菌藥物前應充分了解其可能發生的各種反應及防治對策；③慎用毒性較強的抗生素，聯合用藥時要警惕毒性的協同作用；④避免長時期大劑量使用抗生素尤其是廣譜抗菌素；⑤出現不良反應要立即采取相應搶救及治療措施。病人則應在醫務人員的指導下應用，切忌随意服用。