增液承氣湯佐治細菌性肺炎

        河南中醫學院一附院副主任醫師葉楓，近年來根據中醫學“肺與大腸相表裏”、“通腑瀉熱”理論，對細菌性肺炎伴有便秘的患者（中醫辨證屬熱結陰虧者）在使用抗生素的同時，佐以增液承氣湯治療，取得了明顯縮短療程的滿意療效。

        中醫學認爲，細菌性肺炎屬于“咳嗽”、“風溫肺熱”範疇，其辨證屬熱結陰虧者臨床表現以身熱便秘、口幹唇焦、舌紅少苔、脈搏細數爲主。該病病機爲溫病熱結陽明，大便不行，導緻邪熱愈盛，津液更竭，無水行舟，證屬虛實夾雜，陰液虧虛，當以養陰增液、通腑洩熱爲治則。

        增液承氣湯由玄參30克、生地20克、麥冬20克、大黃粉9克、芒硝5克組成。方中玄參清熱養陰，解毒散結；生地清熱涼血，養陰生津；麥冬養肺益氣，三藥合用，可起“增水行舟”之作用，使得津液漸複，腸燥得潤，燥屎易下。而大黃、芒硝則起瀉熱通便、清熱利腸的作用。藥理學研究認爲，該方可減少腸道黏膜對細胞内毒素和氨類物質的吸收，改善機體内環境，減少内毒素對肺組織的損傷，起到了調節體液平衡、排除毒素的作用。

        在對應用增液承氣湯的臨床觀察中，葉楓選擇82例細菌性肺炎患者，随機分爲兩組，其中治療組42例，對照組40例。兩組患者均根據痰培養和藥敏試驗選用抗生素靜脈治療，3天爲一療程，治療組同時加服增液承氣湯。

        煎服方法爲：将玄參、生地、麥冬先煎10分鍾後再下大黃、芒硝共煎，取汁400毫升分兩次服。首服200毫升，3小時内無大便者當即再服剩餘200毫升，大便已通者則12小時後再服第二次。患者多于服藥後2～5小時内排便。此後兩日年齡大于65歲者改服增液湯：玄參30 克、生地20克、麥冬20克。

        治療結果：治療組平均體溫開始下降時間爲18小時，對照組29小時；治療組體溫恢複正常時間爲34小時，對照組56小時；治療組白血球恢複正常時間爲63小時，對照組84小時，療程明顯短于對照組。