咳嗽爲啥老治不好

　　在現實生活中，有那幺一群被慢性咳嗽困擾的患者，他們四處求醫，鈔票用去不少，但就是治不好這咳嗽。下面是我在臨床上遇到的幾個典型病例：

　　鼻炎好了，咳嗽停了

　　幾年來，王女士隻要一到春天就咳嗽，她吃過各種止咳嗽藥都不見效。王女士來看病時訴說3年前患了慢性鼻窦炎。我爲她
檢查後确診爲：鼻後滴漏綜合征，便給她開了治療鼻炎的藥，兩個星期後，她的咳嗽全好了。

　　醫生點評：臨床上，鼻後滴漏綜合征引起的咳嗽約占慢性咳嗽的41％。病因有急、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。因此，慢性咳嗽患者合并有鼻部症狀時，應進行鼻腔、鼻窦等檢查，以明确診斷，及時治療。

　　咳嗽不好，病因在胃

　　50歲的王先生，反複咳嗽兩個多月，尤其是晚上睡覺時咳嗽特别厲害。醫生檢查後發現，王先生患有嚴重的胃食管反流病，建議他試用以養胃、制酸爲主的藥物治療，才短短兩個星期，王先生的咳嗽明顯好轉了。

　　醫生點評：胃食管反流病患者的胃内容物可逆向運動進入食管下段，除引起胃灼熱、反酸、胸骨後疼痛、吞咽困難等典型症狀外，還可導緻慢性咳嗽，這主要是由于胃内容物刺激了神經或被誤吸入呼吸道，導緻呼吸道痙孿所緻。這類患者的治療爲服用胃動力藥及制酸藥等。該病的療程較長，通常咳嗽消失後，需要再治療三個月。

　　咳嗽爲症實爲哮喘

　　林近三個月來一直咳嗽不斷，特别是夜間和清晨，常常會咳得透不過氣來。每當運動以後或者吸入冷空氣，咳嗽會加重。去醫院就診，拍胸片沒發現異常，醫生便按支氣管炎治療了數月，一點效果也沒有。後來被診斷爲咳嗽變異型哮喘，經抗哮喘治療後，不出3天，她的咳嗽症狀明顯緩解了。

　　醫生點評：有5%-6％的支氣管哮喘患者在出現典型的哮喘症狀之前數年僅表現爲頑固性咳嗽，常常被誤診爲咽炎或氣管炎。這類患者常有典型的臨床表現：1．兩星期以上的頑固性咳嗽，常常由呼吸性刺激物如煙霧、冷空氣及大笑等誘發;2.有家族或本人過敏史;3.有季節性，以春秋季爲多；4、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效。