慢性咳嗽的中醫防治

　　咳嗽作爲一種重要的呼吸系統防禦機制，能清除咽部和整個呼吸道的粘性分泌物，吸入有害物和異物，因此，從生理角度講咳嗽是一種保護作用。但當咳嗽變得頻繁和劇烈，尤其是慢性和反複的咳嗽，則嚴重影響人們的生活，這時咳嗽就成爲一種症狀。

　　咳嗽是呼吸系統疾病最常見的主訴之一，據統計，在美國咳嗽爲門診就診患者的第二位，每年的治療費用超過12億美元。咳嗽可分爲急性和慢性兩種，随着人民健康意識和知識水平的提高，一般的急性咳嗽多能自行治療，臨床診治過程中我們接觸的多爲慢性咳嗽患者，往往占就診患者的2/3。所謂的慢性咳嗽通常指：1、咳嗽至少3周以上；2、咳嗽是目前惟一的症狀；3、不伴咯血；4、否認與咳嗽相關的慢性呼吸系統疾病；5、近期X檢查難以确診。該類疾病病因不明，症狀不典型，需排除因素較多，檢查手段複雜，費時和花費大而影響診治。引發慢性咳嗽最常見的疾病包括：1、咳嗽變異性哮喘；2、鼻後滴漏綜合征；3、胃食管返流性疾病等。

　　中醫對咳嗽的認識由來已久，一般将咳嗽分爲外感咳嗽和内傷咳嗽兩大類。咳嗽爲肺髒疾患，多由肺失正常的宣發肅降等生理功能而引起，但原因又非單獨在肺髒，即“五髒六腑皆令人咳非獨肺也”。

　　外感咳嗽因新發、病程短而易治，相當于急性咳嗽；内傷咳嗽則病程較長，反複發作并有其它髒器的損傷，慢性咳嗽的中醫防治可參照中醫内傷咳嗽進行治療。臨床診治過程中我們發現，慢性咳嗽不外痰熱郁結和陰虧熱結兩種，多由于外感之初失于表散，入裏化熱，痰熱結于咽、喉或氣管（氣道），影響肺氣的宣降，從而引發咳嗽；或素體陰虧，外感之後邪氣直接搏于氣道，形成陰虧熱結，引發咳嗽。此類咳嗽多表現爲幹咳、咽癢，喉中似有物堵，胸部幹灼或燒疼及遇刺激性氣味加重等特點，治療上多以清散爲主，清化痰熱，散結利咽，配合止咳，陰虧者佐以養陰潤肺，每能收到良好的療效，成藥當中養陰清肺丸可配合應用，該藥養陰潤肺，清熱利咽，對陰虧熱結者頻爲适宜。對于市售中成藥的使用，因該類藥物易買，服用方便，但要嚴格掌握适應症，了解自身患病的特點，才能起到良好的治療作用。同時必須引起注意的是引發咳嗽的原因很多，尤其涉及到一些嚴重的疾患，如肺的腫瘤、嚴重的感染和新近越來越引起重視的肺間質性疾病等，我們必須引起充分的重視，做到診斷明确，有的放矢，才能收到良好的治療效果。