咳嗽要分“幹”和“濕”

　　孫女士這兩天受了風寒，一直痰多、咳嗽不止。她自認爲是小毛病，就自己到藥店買了止咳藥，但服用幾天後仍未見效。後來到醫院就診時，醫生對她說：“你的咳嗽之所以沒治好，是因爲沒有用對藥。你咳嗽中帶痰，想要止咳必須先化痰。”

　　北京協和醫院呼吸科蔡柏薔教授指出，很多患者在咳嗽自用藥上存在誤區，沒有對症用藥。一般感冒初期隻是幹咳，患者要多喝水，多休息，吃一些潤肺的瓜果和食物，如鴨梨、白蘿蔔、蜂蜜或鮮姜，或用它們熬湯後服用。如不見好轉，則應對症服用鎮咳藥物。

　　如果咳嗽時出現痰液，且痰量逐漸增多，黏度變稠，顔色變深時，表明呼吸道炎症加重，此時需要更換祛痰藥。及時祛痰的目的是清除氣管、支氣管和肺内變性壞死的組織細胞以及分泌過多的黏液，使呼吸道暢通。若是由細菌感染引起的呼吸系統疾病，則要用祛痰止咳藥物結合抗生素消炎止咳。但是，一旦咳嗽帶痰，單純用止咳藥來止咳，治标不治本，往往會掩蓋症狀，甚至延誤治療。

　　蔡柏薔教授介紹說，目前市場上的咳嗽藥名目繁多，但主要有兩大類，一是鎮咳藥，二是祛痰藥。

　　鎮咳藥分兩種。一種是中樞性止咳藥，可降低大腦咳嗽中樞的敏感性，進而抑制咳嗽，多用于反射類幹咳，如美沙芬、、等。但這類藥有一定副作用和成瘾性，所以比較好在其他藥物無效時，再使用這種藥。

　　另一種是周圍性鎮咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等爲代表的中成藥，或者可以将氯化鈉、複方安息香酊、桉樹腦等以蒸氣的形式吸入。需要注意的是，如果咳嗽時痰液較多，不宜過多使用鎮咳藥，否則痰液不易排出。

　　祛痰藥是治療咳嗽最重要的“武器”之一。祛痰藥有兩種。一是惡心性祛痰藥，如氯化铵、桔梗、遠志、愈創甘油醚等。空腹服用效果明顯。但若藥物劑量過大會引起嘔吐，因此較少單獨應用，一般多用其合劑，且患有消化系統疾病的人，特别是胃潰瘍患者應慎用。

　　二是黏液溶解藥，能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出。常用的藥物有沐舒坦等。沐舒坦是一種新型高效的祛痰止咳藥，其活性成分——鹽酸氨溴可調節漿液與黏液的分泌，促進肺部表面活性物質的合成，加強纖毛擺動，使咳痰變得容易，是目前較爲理想的祛痰藥。